- •V. Настоящее состояние
- •1. Общий осмотр
- •2. Дыхательная система
- •3. Сердечно-сосудистая система
- •4. Система органов пищеварения и желудочно-кишечный тракт
- •5. Мочевыделительная система
- •6. Эндокринная система
- •7. Нервная система и органы чувств
- •8. Гинекологический осмотр
- •VI. Предварительный диагноз и его обоснование
- •VII. План обследования
- •VIII. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов
- •X. Клинический диагноз и его обоснование
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •XII. Индивидуальный этиопатогенез
- •XIII. Лечение
- •XIV. Дневники
- •XX. Выписной эпикриз
VIII. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов
-
Общий анализ крови (от 29.04.2019г):
Показатель |
Результат исследования |
Норма |
Гематокрит |
0,423 |
0.407-0.503 |
|
||
Гемоглобин |
112 г/л |
130-160 г/л |
Эритроциты |
4,15 х 1012/л |
4.0-5.1 × 1012/л |
Число лейкоцитов |
12 × 109/л |
4.0-9.0 × 109/л |
Лимфоциты |
27% |
18-40 % |
Моноциты |
7 % |
2-9 % |
Нейтрофилы: Сегментоядерные Палочкоядерные |
82% 5% |
47-72% 1-6% |
Эозинофилы |
0% |
0,5-5,0 % |
Базофилы |
0% |
0-1% |
Цветовой показатель |
0,96 |
0,8-1,05 |
СОЭ |
13 мм/ч |
1 – 10 мм/ч |
Тромбоциты |
279 × 109/л |
180-350 × 109/л |
-
Общий анализ мочи (от 29.04.2019г.):
Общий анализ мочи |
Показатели |
Норма |
Цвет |
Соломенно-желтый |
соломенно-желтый |
Прозрачность |
прозрачная |
прозрачная |
Реакция |
кислая |
слабо - кислая |
Плотность |
1018 |
1008-1025 |
Белок |
нет |
нет |
Слизь |
нет |
нет |
Глюкоза |
нет |
нет |
Кетоновые тела |
нет |
нет |
Лейкоциты |
1-2 в поле зрения |
0-6 в поле зрения |
Заключение: без патологических изменений
-
Биохимический анализ крови (от 29.04.2019г.):
Общий белок – 69,8 г/л (норма 63-87 г/л)
Глюкоза – 4,1 ммоль/л (норма 3,5-6,1 ммоль/л)
ACT – 30 Ед/л (норма 5-41 Ед/л)
АЛТ –20 Ед/л (норма 5-45 Ед/л)
Холестерин – 5,3 ммоль/л (норма 3,3 - 5, 8 ммоль/л)
Мочевина - 3,4 ммоль/л (норма 2,2—8,3 ммоль/л)
Креатинин – 64,5 мкмоль/л (норма 0-420 мкмоль/л)
К – 3,5 ммоль/л (норма 3,35-5,35 ммоль/л)
Na – 131 ммоль/л (норма 130-155 ммоль/л)
Заключение: без патологических изменений.
-
Мазок на флору (от 29.04.2019г):
V – эпителий плоский поверхностного слоя; лейкоциты – 14 в п/зр; микрофлора – лактоморфотипы в большом количестве.
С – слизь, клетки цилиндрического эпителия; лейкоциты – 30 в п/зр.
В полученном материале трихомонады не обнаружены. Обнаружены гонококки.
-
Определение ДНК ИППП в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта (от 29.04.2019 г):
Neisseria gonorrhoeae – обнаружено;
Mycoplasma hominis – не обнаружено;
Mycoplasma genitalium – не обнаружено;
Ureaplasma parvum – не обнаружено;
Chlamydia trachomatis – не обнаружено;
Trichomonas vaginalis – не обнаружено;
Ureaplasma urealyticum – не обнаружено.
-
Иммуноферментный анализ крови на наличие HBs-Ag, анти-HCV АГ, анти-ВИЧ1 и анти-ВИЧ2 АГ; микрореакция на сифилис (от 29.04.2019 г):
АТ/АГ ВИЧ-1,2 |
Не обнаружено |
HBs-Ag |
Не обнаружено |
Анти-HBV |
Не обнаружено |
Микрореакция на сифилис |
Отрицательная |