XIII. Лечение

1. Режим –общий.

2. Диета – стол №15.

3. Этиотропная терапия:

Rp: Tab. Ofloxacini 0,4

D.S: Внутрь однократно после еды.

Rp:Sol. Ketorolaci 3% - 1 ml

D.t.d.10 amp.

S. внутримышечно по 1 мл при болях

XIV. Дневники

Дата: 07.05.2019 г.

Состояние удовлетворительное.

t=36.8С

ЧСС=68 уд/мин

ЧДД=17 в мин

Сознание ясное, поведение адекватное. Неврологический статус: Рефлексы сохранены. Органы дыхания: дыхание везикулярное. ЧД 17 движ./мин.

Система кровообращения: тоны сердца ясные, ритмичные.

Система пищеварения: язык влажный, чистый. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Грыжевые выпячивания не выявлены. При пальпации печень безболезненна, не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул нормальный.

Мочеполовая система: область почек не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез достаточный. Мочеиспускание безболезненное.

Жалобы на жжение и тупые ноющие боли внизу живота, сливкообразные гнойные выделения из половых путей.

Назначены лабораторные анализы.

Дата: 08.05.2019 г.

Состояние удовлетворительное.

t=36.7С

ЧСС=65 уд/мин

ЧДД=16 в мин

Сознание ясное, поведение адекватное. Неврологический статус: Рефлексы сохранены. Органы дыхания: дыхание везикулярное. ЧД 16 движ./мин.

Система кровообращения: тоны сердца ясные, ритмичные.

Система пищеварения: язык влажный, чистый. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Грыжевые выпячивания не выявлены. При пальпации печень безболезненна, не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул нормальный.

Мочеполовая система: область почек не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез достаточный. Мочеиспускание безболезненное.

Отмечает уменьшение количества выделений, жжения, интенсивности болей.

XX. Выписной эпикриз

Больная Иванова И.И. поступила в отделение с жалобами на тупые ноющие боли внизу живота, жжение, выделение сливкообразных гнойных белей из половых путей. В результате объективного осмотра, проведенных лабораторных и инструментальных исследований был поставлен диагноз:

Основной диагноз: Острый гонококковый эндоцервицит.

Было назначено лечение в объеме: режима, диеты, антибактериальной терапии (Tab. Ofloxocini 0,4 N1). После проведённого лечения больная не отмечает жжение и боли, нет патологических выделений.

Прогноз:

а) для жизни – благоприятный

б) для трудоспособности – благоприятный

в) социальный – благоприятный

Рекомендации:

1. Половой и физический покой 30 дней;

2. Исключить тепловые процедуры (сауна, баня) в течение 30 дней;

3. Сдача соскоба на ПЦР 21.05.19;

4. При усилении болей, повторного появления патологических белей обратиться к гинекологу в женскую консультацию;

5. Оповестить полового партнёра о необходимости обследования и лечения.

6. Получить консультацию по вопросам безопасности полового поведения.