Брюшной тиф. Клинические рекомендации
.pdf
|
артериях |
|
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
5.1.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента.
С этой целью производят сбор анамнеза и эпиданамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04).
5.1.3.1 Клинические методы исследования
При сборе анамнеза выясняют жалобы на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, лихорадку, изменение характера стула, время повышение температуры и др. симптомы, характерные для тифопаратифозных заболеваний.
При осмотре оценивают состояние и окраску кожных покровов и слизистых оболочек, состояние лимфоузлов тонкой и толстой кишки, мезентеральных лимфоузлов, наличие увеличения печени и селезенки, урчание в илеоцекальной области, частоту пульса, АД.
Важно уточнить данные эпидемиологического анамнеза (наличие контакта с больным ОКИ, лихорадящими больными, куда выезжал и где находился в течение месяца до начала болезни, относится ли больной к декретированной группе и группе риска по заболеванию тифопаратифозными заболеваниями).
5.1.3.2Лабораторные методы исследования
Не проводят
5.1.3.3Инструментальные методы исследования
Не проводят
5.1.3.4Специальные методы исследования
Не проводят
5.1.4 Требования к лечению в амбулаторных условиях
Лечение в амбулаторных условиях не проводится. Больные госпитализируются в инфекционный стационар.
5.1.5Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Немедикаментозная помощь направлена на проведение санитарно-гигиенических мероприятий
5.1.6Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях
На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи медикаментозная помощь направлена на предупреждение развития осложнений.
5.1.7Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения дополнительных мероприятий к лечению, пациента переводят в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.
51
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками аскаридоза медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями этого протокола и протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
5.2 Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная медикосанитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь)
Фаза |
Острая |
Тяжесть течения |
Вне зависимости от степени тяжести |
Осложнение |
Вне зависимости от осложнений |
Вид медицинской помощи |
Первичная врачебная медико-санитарная |
|
помощь, первичная специализированная |
|
медико-санитарная помощь |
Условия оказания |
Амбулаторно |
Форма оказания медицинской помощи |
Неотложная |
Код по МКБ-10: А01 |
|
5.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
1.Категория возрастная - взрослые
2.Пол - любой
3.Наличие фебрильной лихорадки, симптомов интоксикации, относительной брадикардии, нарушения стула, гепатолиенального синдрома, фулигинозного языка, вздутия живота, розеолезной сыпи.
4.Данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в регионе, эндемичном по брюшному тифу, употребление молочных и мясных продуктов, контакт с лихорадящими больными, употребление питьевой воды из открытых водоемов).
5.Положительные результаты бактериологического исследования кала, мочи, крови, желчи на S. Typhi
6.Любая степень тяжести
7.Вне зависимости от осложнений
5.2.2 Требования к диагностике в амбулаторных условиях
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
|
Усредненный |
||
медицинской |
услуги |
|
|
показатель |
|
показатель |
услуги |
|
|
|
частоты |
|
кратности |
|
|
|
|
предоставления |
|
применения |
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
|
1 |
||
|
врача-инфекциониста |
|
|
|
|
|
|
первичный |
|
|
|
|
|
B01.026.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
|
1 |
||
|
врача |
общей |
практики |
|
|
|
|
(семейного врача) первичный |
|
|
|
||
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,7 |
|
1 |
||
|
врача терапевта первичный |
|
|
|
||
В01.044.002 |
Осмотр |
врачом |
скорой |
0,2 |
|
1 |
|
медицинской помощи |
|
|
|
||
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - дополнительные |
|
|||||
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
|
1 |
||
|
врача-акушера-гинеколога |
|
|
|
||
|
первичный |
|
|
|
|
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
|
1 |
||
52
|
врача-невролога первичный |
|
|
|
|||
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
|
0,2 |
1 |
|||
|
врача-хирурга первичный |
|
|
|
|
||
Лабораторные методы исследования - обязательные |
|
|
|||||
А09.19.01 |
Исследование |
|
кала |
на |
|
1 |
1 |
|
скрытую кровь |
|
|
|
|
|
|
A09.19.009 |
Исследование |
|
кала |
на |
|
1 |
1 |
|
простейшие |
|
и |
яйца |
|
|
|
|
гельминтов |
|
|
|
|
|
|
A12.05.005 |
Определение основных групп |
|
0,2 |
1 |
|||
|
крови (А, В, 0) |
|
|
|
|
|
|
А12.05.006 |
Определение |
|
резус- |
|
0,2 |
1 |
|
|
принадлежности |
|
|
|
|
|
|
A12.06.011 |
Проведение |
|
реакции |
|
0,5 |
1 |
|
|
Вассермана (RW) |
|
|
|
|
|
|
А26.05.001 |
Бактериологическое |
|
|
1 |
1 |
||
|
исследование крови на |
|
|
|
|
||
|
стерильность |
|
|
|
|
|
|
А26.05.002 |
Бактериологическое |
|
|
1 |
1 |
||
|
исследование крови на |
|
|
|
|
||
|
тифопаратифозную группу |
|
|
|
|||
|
микроорганизмов |
|
|
|
|
|
|
A26.06.036 |
Определение |
антигена |
к |
|
0,5 |
1 |
|
|
вирусу гепатита |
В (HBsAg |
|
|
|
||
|
Hepatitis B virus) в крови |
|
|
|
|
||
A26.06.041 |
Определение антител классов |
|
0,5 |
1 |
|||
|
M, G (IgM, IgG) к вирусному |
|
|
|
|||
|
гепатиту С (Hepatitis C virus) в |
|
|
|
|||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
A26.06.048 |
Определение антител классов |
|
0,5 |
1 |
|||
|
M, G (IgM, IgG) к вирусу |
|
|
|
|||
|
иммунодефицита |
человека |
|
|
|
||
|
ВИЧ-1 |
|
(Human |
|
|
|
|
|
immunodeficiency virus HIV 1) |
|
|
|
|||
|
в крови |
|
|
|
|
|
|
A26.06.049 |
Определение антител классов |
|
0,5 |
1 |
|||
|
M, G (IgM, IgG) к вирусу |
|
|
|
|||
|
иммунодефицита |
человека |
|
|
|
||
|
ВИЧ-2 |
|
(Human |
|
|
|
|
|
immunodeficiency virus HIV 2) |
|
|
|
|||
|
в крови |
|
|
|
|
|
|
А26.06.073 |
Определение антител к |
|
|
1 |
1 |
||
|
сальмонелле кишечной |
|
|
|
|
||
|
(Salmonella enterica) в крови |
|
|
|
|||
А26.06.077 |
Определение антител к |
|
|
1 |
1 |
||
|
сальмонелле тифи (Salmonella |
|
|
|
|||
|
typhi) в крови |
|
|
|
|
|
|
А26.06.095 |
Определение антител классов |
|
1 |
1 |
|||
|
М, G (IgM, IgG) к шигелле |
|
|
|
|||
|
Боуди (Shigella boudii) в крови |
|
|
|
|||
А26.06.096 |
Определение антител классов |
|
1 |
1 |
|||
|
М, G (IgM, IgG) к шигелле |
|
|
|
|||
|
|
|
53 |
|
|
|
|
|
дизентерии (Shigella |
|
|
|
|
|
dysenterie) в крови |
|
|
|
|
А26.06.097 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
||
|
М, G (IgM, IgG) к шигелле |
|
|
|
|
|
Зонне (Shigella zonnei) в крови |
|
|
||
А26.06.098 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
||
|
М, G (IgM, IgG) к шигелле |
|
|
|
|
|
Флекснера (Shigella flexneri) в |
|
|
||
|
крови |
|
|
|
|
А26.19.002 |
Бактериологическое |
|
1 |
1 |
|
|
исследование кала на тифо- |
|
|
|
|
|
паратифозные |
|
|
|
|
|
микроорганизмы (Salmonella |
|
|
||
|
typhi) |
|
|
|
|
A26.19.003 |
Бактериологическое |
|
1 |
1 |
|
|
исследование |
кала |
на |
|
|
|
сальмонеллы (Salmonella spp.) |
|
|
||
A26.28.003 |
Микробиологическое |
|
1 |
1 |
|
|
исследование мочи на |
|
|
|
|
|
аэробные и факультативно- |
|
|
|
|
|
анаэробные условно- |
|
|
|
|
|
патогенные микроорганизмы |
|
|
||
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
||
|
крови |
|
|
|
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
||
|
общетерапевтический |
|
|
|
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
|
1 |
1 |
|
B03.016.010 |
Копрологическое |
|
1 |
1 |
|
|
исследование |
|
|
|
|
Инструментальные методы исследования - обязательные |
|
||||
A06.09.006.001 |
Флюорография |
легких |
0,1 |
1 |
|
|
цифровая |
|
|
|
|
A05.10.006 |
Регистрация |
|
|
0,1 |
1 |
|
электрокардиограммы |
|
|
|
|
Инструментальные методы исследования - дополнительные |
|
||||
A04.16.001 |
Ультразвуковое |
исследование |
0,25 |
1 |
|
|
органов брюшной полости |
|
|
||
|
(комплексное) |
|
|
|
|
5.2.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента.
С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04).
5.2.3.1Клинические методы исследования
При сборе анамнеза выясняют жалобы на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, лихорадку, изменение характера стула, время повышение температуры и др. симптомы, характерные для тифопаратифозных заболеваний.
При осмотре оценивают состояние и окраску кожных покровов и слизистых
54
оболочек, состояние лимфоузлов тонкой и толстой кишки, мезентеральных лимфоузлов, наличие увеличения печени и селезенки, урчание в илеоцекальной области, частоту пульса, АД.
Важно уточнить данные эпидемиологического анамнеза (наличие контакта с больным ОКИ, лихорадящими больными, куда выезжал и где находился в течение месяца до начала болезни, относится ли больной к декретированной группе и группе риска по заболеванию тифопаратифозными заболеваниями).
5.2.3.2Лабораторные методы исследования
1.Клинический анализ крови.
2.Общий анализ мочи.
3.Биохимический анализ крови.
5.2.3.3Инструментальные методы исследования
1.Аускультация легких и сердца.
2.Измерение АД и ЧСС.
3.ЭКГ.
4.УЗИ органов брюшной полости.
5.Флюорография грудной клетки.
5.2.3.4Специальные методы исследования
1.Бактериологическое исследование крови, кала, мочи.
2.Серологическое исследование сыворотки крови.
5.2.4Требования к лечению в амбулаторных условиях
Все больные при подозрении на брюшной тиф направляются на госпитализацию в стационар для оказания специализированной медицинской помощи.
5.2.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Немедикаментозная помощь направлена на проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
5.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях
На этапе первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи медикаментозная помощь направлена на предупреждение развития осложнений в амбулаторных условиях.
5.2.7 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения дополнительных мероприятий к лечению, пациента переводят в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками аскаридоза медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями этого протокола и протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
55
5.3 Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь при брюшном тифе легкой степени тяжести)
Фаза |
Острая |
|
|
Тяжесть |
Легкая степень тяжести |
|
|
Осложнение |
Вне зависимости от осложнений |
|
|
Вид медицинской помощи |
Специализированная медицинская помощь |
|
|
Условие оказания |
Стационарная |
|
|
Форма оказания медицинской помощи |
Неотложная |
|
|
Средние сроки лечения (количество дней) |
24 |
|
|
Код по МКБ-10: А01 |
|
5.3.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
1.Категория возрастная - взрослые
2.Пол - любой
3.Общее удовлетворительное состояние больного, наличие лихорадки до 380С в течение недели, умеренной интоксикации в разгаре болезни (умеренная головная боль, нерезко выраженная слабость), нарушение стула, метеоризм, умеренное вздутие живота, отсутствие аппетита, относительная брадикардия, гепатолиенальный синдром, фулигинозный язык, розеолезная сыпь.
3.Данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в регионе, эндемичном по брюшному тифу, употребление молочных и мясных продуктов, контакт с лихорадящими больными, употребление питьевой воды из открытых водоемов).
4.Положительные результаты бактериологического исследования кала, мочи, крови, желчи
5.Легкая степень тяжести
6.Вне зависимости от осложнений
5.3.2 Требования к диагностике в стационарных условиях
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - обязательные
Код |
Наименование |
медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
медицинской |
услуги |
|
показатель |
показатель |
услуги |
|
|
частоты |
кратности |
|
|
|
предоставления |
применения |
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
|
|
врача-инфекциониста первичный |
|
|
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
|
|
врача терапевта первичный |
|
|
|
В01.047.007 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
|
|
врача приемного отделения, |
|
|
|
|
первичный |
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста – дополнительные |
||||
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
|
врача-акушера-гинеколога пер- |
|
|
|
|
вичный |
|
|
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
|
|
врача-кардиолога первичный |
|
|
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
|
|
врача-невролога первичный |
|
|
|
56
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
врача-оториноларинголога |
|
|
|
первичный |
|
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,25 |
1 |
|
врача-хирурга первичный |
|
|
Лабораторные методы исследования |
|
|
|
А09.19.01 |
Исследование кала на скрытую |
1 |
1 |
|
кровь |
|
|
A09.19.009 |
Исследование кала на |
0,1 |
1 |
|
простейшие и яйца гельминтов |
|
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана |
0,5 |
1 |
|
(RW) |
|
|
А26.05.001 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование крови на |
|
|
|
стерильность |
|
|
А26.05.002 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование крови на |
|
|
|
тифопаратифозную |
|
|
|
группу микроорганизмов |
|
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу |
0,5 |
1 |
|
гепатита В (HBsAg Hepatitis B |
|
|
|
virus) в крови |
|
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, |
0,5 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к вирусному |
|
|
|
гепатиту С (Hepatitis C virus) в |
|
|
|
крови |
|
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, |
0,5 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к вирусу |
|
|
|
иммунодефицита человека ВИЧ- |
|
|
|
1 (Human immunodeficiency virus |
|
|
|
HIV 1) в крови |
|
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, |
0,5 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к вирусу |
|
|
|
иммунодефицита человека ВИЧ- |
|
|
|
2 (Human immunodeficiency virus |
|
|
|
HIV 2) в крови |
|
|
А26.06.073 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле кишечной |
|
|
|
(Salmonella enterica) в крови |
|
|
A26.06.074 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле паратифа А |
|
|
|
(Salmonella |
|
|
|
paratyphy A) в крови |
|
|
A26.06.075 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле паратифа В |
|
|
|
(Salmonella |
|
|
|
paratyphy В) в крови |
|
|
A26.06.076 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле паратифа С |
|
|
|
(Salmonella |
|
|
|
paratyphy С) в крови |
|
|
57
А26.06.077 |
Определение антител к |
1 |
1 |
|
сальмонелле тифи (Salmonella |
|
|
|
typhi) в крови |
|
|
А26.06.095 |
Определение антител классов М, |
1 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к шигелле Боуди |
|
|
|
(Shigella boudii) в крови |
|
|
А26.06.096 |
Определение антител классов М, |
1 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к шигелле |
|
|
|
дизентерии (Shigella dysenterie) в |
|
|
|
крови |
|
|
А26.06.097 |
Определение антител классов М, |
1 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к шигелле Зонне |
|
|
|
(Shigella zonnei) в крови |
|
|
А26.06.098 |
Определение антител классов М, |
1 |
1 |
|
G (IgM, IgG) к шигелле |
|
|
|
Флекснера (Shigella flexneri) в |
|
|
|
крови |
|
|
A26.14.001 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование желчи на |
|
|
|
сальмонеллу тифа (Salmonella |
|
|
|
typhi) |
|
|
А26.19.001 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на |
|
|
|
возбудителя дизентерии (Shigella |
|
|
|
spp.) |
|
|
А26.19.002 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на тифо- |
|
|
|
паратифозные микроорганизмы |
|
|
|
(Salmonella typhi) |
|
|
А26.19.003 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на |
|
|
|
сальмонеллы (Salmonella spp.) |
|
|
А26.19.005 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на |
|
|
|
кампилобактерии (Campylobacter |
|
|
|
spp.) |
|
|
А26.19.008 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
исследование кала на аэробные и |
|
|
|
факультативно-анаэробные |
|
|
|
микроорганизмы |
|
|
A26.28.003 |
Микробиологическое |
1 |
1 |
|
исследование мочи на аэробные |
|
|
|
и факультативно-анаэробные |
|
|
|
условно-патогенные |
|
|
|
микроорганизмы |
|
|
А26.30.004 |
Определение чувствительности |
1 |
1 |
|
микроорганизмов к |
|
|
|
антибиотикам и другим |
|
|
|
лекарственным препаратам |
|
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
|
крови развернутый |
|
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
|
58 |
|
|
|
общетерапевтический |
|
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
В03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования -обязательные |
|
||
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
|
лимфатических узлов (одна |
|
|
|
анатомическая зона) |
|
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,25 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
|
органов брюшной полости |
|
|
|
(комплексное) |
|
|
A04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
|
почек |
|
|
A05.10.006 |
Регистрация |
1 |
1 |
|
электрокардиограммы |
|
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
A03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,1 |
1 |
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.014.003 |
Ежедневный |
осмотр врачом- |
1 |
23 |
|
|
инфекционистом с наблюдением |
|
|
||
|
и уходом среднего и младшего |
|
|
||
|
медицинского |
персонала |
в |
|
|
|
отделении стационара |
|
|
|
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
|
0,2 |
3 |
|
|
врача терапевта повторный |
|
|
|
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
|
0,2 |
1 |
|
|
врача-хирурга повторный |
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования |
|
|
|
||
A09.05.013 |
Определение |
|
|
0,2 |
1 |
|
альбумин/глобулинового |
|
|
|
|
|
соотношения в крови |
|
|
|
|
A09.05.014 |
Исследование уровня |
|
0,2 |
1 |
|
|
глобулиновых фракций в крови |
|
|
|
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в |
|
0,2 |
1 |
|
|
крови |
|
|
|
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной |
|
0,2 |
1 |
|
|
фосфатазы в крови |
|
|
|
|
A09.19.001 |
Исследование кала на скрытую |
|
1 |
4 |
|
|
кровь |
|
|
|
|
A26.05.001 |
Бактериологическое |
|
1 |
3 |
|
|
исследование крови на |
|
|
|
|
|
стерильность |
|
|
|
|
A26.06.077 |
Определение антител к |
|
1 |
1 |
|
|
сальмонелле тифи (Salmonella |
|
|
|
|
|
typhi) в крови |
|
|
|
|
A26.14.001 |
Бактериологическое |
|
0,2 |
1 |
|
|
исследование желчи на |
|
|
|
|
|
сальмонеллу тифа (Salmonella |
|
|
|
|
59
|
typhi) |
|
|
A26.19.002 |
Бактериологическое |
1 |
3 |
|
исследование кала на тифо- |
|
|
|
паратифозные микроорганизмы |
|
|
|
(Salmonella typhi) |
|
|
A26.28.003 |
Микробиологическое |
1 |
3 |
|
исследование мочи на аэробные |
|
|
|
и факультативноанаэробные |
|
|
|
условнопатогенные |
|
|
|
микроорганизмы |
|
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности |
1 |
5 |
|
микроорганизмов к |
|
|
|
антибиотикам и другим |
|
|
|
лекарственным препаратам |
|
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
2 |
|
крови развернутый |
|
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
0,5 |
1 |
|
общетерапевтический |
|
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
B03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
4 |
Инструментальные методы исследования |
|
|
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование |
0,5 |
1 |
|
лимфатических узлов (одна |
|
|
|
анатомическая зона) |
|
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,5 |
1 |
|
органов брюшной полости |
|
|
|
(комплексное) |
|
|
A04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,25 |
1 |
|
почек |
|
|
A05.10.006 |
Регистрация |
0,1 |
1 |
|
электрокардиограммы |
|
|
5.3.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятия
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, выявление осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, определения необходимости использования инструментальных и специальных методов обследования.
С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стационарного больного
(форма 003/у).
5.3.3.1Клинические методы исследования
Сбор анамнеза. При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и характер стула.
Когда появилось повышение температуры, признаки интоксикации: слабость, недомогание, головная боль.
При внешнем осмотре оценивают состояние и окраску кожных покровов и слизистых оболочек, при пальпации оценивают состояние лимфоузлов тонкой и толстой кишки,
60