- •Антиконвульсанты. Фармакология средств, корригирующих когнитивные функции. Фармакологическая регуляция церебрального кровотока.
- •1) Антиконвульсанты:
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •Предупреждение или устранение асфиксии
- •Диазепам (сибазон, седуксен) – центральное миорелаксирующее действие. По 2 мл 0,5% раствора на
- •Гексенал, Тиопентал-натрия – внутривенно, медленно.
- •Перманентная терапия антиконвульсантами.
- •ДефиницияДефиниция группыгруппы
- •ИсторияИстория
- •ИсторияИстория
- •1)Рацетамы. Производные пирролидина: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, фенотропил.
- •4)Производные и аналоги ГАМК: гамма- аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), гамма- амино-бета-фенилмасляной кислоты
- •7)Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.
- •Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
- •Деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),
- •Интеллектуально-мнестические расстройства (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астенический, астено-депрессивный и депрессивный синдром,
- •В педиатрии
- •Пирацетам (Pyracetamum) - ноотропное средство, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и принадлежит к классу
- •МЕХАНИЗМ
- •Основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным.
- •НЕЙРОНАЛЬНЫЙ
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
- •Активирует ассоциативные процессы в ЦНС.
- •Нормализует соотношение АТФ и АДФ (активирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу).
- •Улучшает микроциркуляцию.Ингибирует агрегацию тромбоцитов.
- •Механизм действия пирацетама:
- •Психоорганические расстройства,
- •Черепно-мозговая травма, интоксикация (коматозное и субкоматозное состояние, восстановительный период);
- •Вестибулярный нистагм, головокружение, афазия;
- •Депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам;
- •В педиатрии
- •Гиперчувствительность к пирацетаму и производным пирролидона;
- •Со стороны нервной системы и органов чувств:
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
- •Оксиметилэтилпиридина сукцинат
- •Побочные эффекты:
- •НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •Острые нарушения мозгового кровообращения:
- •ИШЕМИЧЕСКИЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИНСУЛЬТ
- •Причины развития острого нарушения мозгового кровообращения
- •В структуре цереброваскулярной патологии основное место занимают ишемические поражения мозга.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Клиническая картина ПНМК
- •Геморрагический инсульт
- •Ишемический инсульт
- •Направления в терапии ишемического инсульта
- •Таким образом, фармакологический подход к лечению ОНМК заключается в использовании ноотропных средств и
- •Средства, улучшающее кровообращение в мозге
- •Группы средств, применяемых при лечении инсульта в восстановительном периоде
- •Холиномиметические и антихолинэстеразные
- •Амиридин
- •Побочные эффекты:
- •Холина альфосцерат (глиатилин)
- •Режим дозирования:
- •Препараты с комплексным метаболическим и вазоактивным действием
- •Фармакодинамика
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Актовегин содержит депротеинизированный гемолизат сыворотки телячьей крови.
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Противопоказания:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Фармакологические свойства:
- •Побочные эффекты:
- •Усиленное проникновение кальция в клетку и избыточное внутриклеточное накопление этого иона участвует в
- •Производное 1,4-дигидропиридина
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Предостережения:
- •Показания:
- •Восстановительный период ишемического инсульта
- •Хроническая церебральная недостаточность с доминированием вестибулярных проявлений
Фармакологические свойства:
-адреноблокирующая активность (расширение сосудов);
Блокирует дофаминовые пресинаптические рецепторы, увеличивая дофаминергическую передачу;
Регулирует поглощение глюкозы нейронами;
Подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает пластичность эритроцитов.
92
Побочные эффекты:
Встречаются редко и уменьшаются в процессе лечения.
Эритема;
Неприятные ощущения в области сердца;
Утомляемость; расстройства сна;
Диспепсия;
Ортостатическая гипотензия (α-адреноблокирующий эффект препарата).
Режим дозирования:
Внутрь: по 10мг (1 таблетке) 3 раза/сут
93
94
Н и м о д и п и н
Формы выпуска, стоимостная характеристика:
Немотан тб. 30мг №30 – 217,19 руб. «Медокеми, Кипр»;
Нимотоп тб. 30мг №30 – 698,79 руб. «Bayer»;
Нимотоп фл. р-р для инфузий 50мл №1 – 871,16 руб. «Bayer».
95
Усиленное проникновение кальция в клетку и избыточное внутриклеточное накопление этого иона участвует в механизмах гибели нервных клеток. Изменение гомеостаза кальция играет также ключевую роль в дегенерации нейронов (б-нь Альцегеймера).
-Эти данные обосновывают применение антагонистов кальциевых каналов в терапии ишемических и нейродегенеративных расстройств.
Нимодипин с 1989 года зарегистрирован в США для лечения неврологических дефицитов, ассоциирующихся с субарахноидальными кровоизлияниями и для предупреждения развития церебрального вазоспазма.
В Европе в дополнение к этому используется в терапии дементирующих заболеваний головного мозга.
96
Производное 1,4-дигидропиридина
Блокирует кальциевые каналы L-типа, что приводит к расслаблению ГМК сосудов мозга, значительно увеличивая мозговой кровоток.
Фармакодинамика:
-Снижает тонус артериол мозга;
-Повышает оксигенацию тканей мозга;
-Непосредственно на метаболизм головного мозга действия не оказывает;
-Уменьшает объём ишемического очага;
-Снижает степень неврологического дефицита;
-Уменьшает вязкость крови (путём увеличения пластичности и гибкости эритроцитов);
97
Показания:
-Острая ишемия головного мозга (ишемический инсульт);
-Хроническая ишемия головного мозга;
-Когнитивные расстройства у пожилых (нарушение памяти);
-Состояния после операций по поводу субарахноидальных кровоизлияний.
98
Противопоказания:
Печеночная недостаточность;
Беременность;
Артериальная гипотензия;
Генерализованный отёк тканей головного мозга;
Значительное повышение ВЧД.
Побочные эффекты:
Чувство жара, гиперемия лица;
Тахикардия, снижение уровня АД;
Головокружение, головная боль;
Нарушение сна, возбуждение.
99
Предостережения:
Не допускается сочетанное применение других антагонистов кальциевых каналов (верапамила г/х, циннаризин и др.).
Взаимодействия:
Потенцирует действие антигипертензивных средств.
100
Ц и н н а р и з и н
Формы выпуска, стоимостная характеристика:
Циннаризин тб. 25мг №50 – 5,06 руб. «Мосхимфарм»;
Циннаризин тб. 25мг №50 – 7,32 руб. «Балканфарма»;
Стугерон тб. 25мг №50 – 45,92 руб. «GR».
101