- •Антиконвульсанты. Фармакология средств, корригирующих когнитивные функции. Фармакологическая регуляция церебрального кровотока.
- •1) Антиконвульсанты:
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •Предупреждение или устранение асфиксии
- •Диазепам (сибазон, седуксен) – центральное миорелаксирующее действие. По 2 мл 0,5% раствора на
- •Гексенал, Тиопентал-натрия – внутривенно, медленно.
- •Перманентная терапия антиконвульсантами.
- •ДефиницияДефиниция группыгруппы
- •ИсторияИстория
- •ИсторияИстория
- •1)Рацетамы. Производные пирролидина: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, фенотропил.
- •4)Производные и аналоги ГАМК: гамма- аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), гамма- амино-бета-фенилмасляной кислоты
- •7)Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.
- •Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
- •Деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),
- •Интеллектуально-мнестические расстройства (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астенический, астено-депрессивный и депрессивный синдром,
- •В педиатрии
- •Пирацетам (Pyracetamum) - ноотропное средство, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и принадлежит к классу
- •МЕХАНИЗМ
- •Основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным.
- •НЕЙРОНАЛЬНЫЙ
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
- •Активирует ассоциативные процессы в ЦНС.
- •Нормализует соотношение АТФ и АДФ (активирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу).
- •Улучшает микроциркуляцию.Ингибирует агрегацию тромбоцитов.
- •Механизм действия пирацетама:
- •Психоорганические расстройства,
- •Черепно-мозговая травма, интоксикация (коматозное и субкоматозное состояние, восстановительный период);
- •Вестибулярный нистагм, головокружение, афазия;
- •Депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам;
- •В педиатрии
- •Гиперчувствительность к пирацетаму и производным пирролидона;
- •Со стороны нервной системы и органов чувств:
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
- •Оксиметилэтилпиридина сукцинат
- •Побочные эффекты:
- •НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •Острые нарушения мозгового кровообращения:
- •ИШЕМИЧЕСКИЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИНСУЛЬТ
- •Причины развития острого нарушения мозгового кровообращения
- •В структуре цереброваскулярной патологии основное место занимают ишемические поражения мозга.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Клиническая картина ПНМК
- •Геморрагический инсульт
- •Ишемический инсульт
- •Направления в терапии ишемического инсульта
- •Таким образом, фармакологический подход к лечению ОНМК заключается в использовании ноотропных средств и
- •Средства, улучшающее кровообращение в мозге
- •Группы средств, применяемых при лечении инсульта в восстановительном периоде
- •Холиномиметические и антихолинэстеразные
- •Амиридин
- •Побочные эффекты:
- •Холина альфосцерат (глиатилин)
- •Режим дозирования:
- •Препараты с комплексным метаболическим и вазоактивным действием
- •Фармакодинамика
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Актовегин содержит депротеинизированный гемолизат сыворотки телячьей крови.
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Противопоказания:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Фармакологические свойства:
- •Побочные эффекты:
- •Усиленное проникновение кальция в клетку и избыточное внутриклеточное накопление этого иона участвует в
- •Производное 1,4-дигидропиридина
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Предостережения:
- •Показания:
- •Восстановительный период ишемического инсульта
- •Хроническая церебральная недостаточность с доминированием вестибулярных проявлений
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
Активаторы ГАМК-эргической системы:
1) Повышающие аффинитет ГАМК к ГАМКА-рецепторам:
БензодиазепиныФенобарбиталТопирамат
11
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
2) Средства, способствующие образованию ГАМК и препятствующие её инактивации:
Натрия вальпроат
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
3) Средства, препятствующие инактивации ГАМК:
Вигабатрин
13
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
4) Блокаторы нейронального захвата ГАМК:
Тиагабин
14
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
Средства, снижающие активность глутаматэргической системы:
1)Уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний:
Ламотриджин
15
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
Средства, снижающие активность глутаматэргической системы:
2) Блокаторы глутаматных (АМРА) рецепторов:
Топирамат
16
АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
ТАКТИКА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ПРИМЕНЕНИЯ
Предупреждение или устранение асфиксии
(возможны западение языка, съёмных зубных протезов, аспирация рвотных масс, слизи): очистить рот, снять зубные протезы, удержание языка, расстегнуть воротник, повернуть голову немного на бок, обеспечить возможность свободного дыхания, при необходимости – введение воздуховода.
Диазепам (сибазон, седуксен) – центральное миорелаксирующее действие. По 2 мл 0,5% раствора на 20-40% растворе глюкозы внутривенно, струйно, медленно (в течение 5 мин). Если судороги продолжаются – повторное введение. Суточная доза до 12 мл (6 ампул).
Мидазолам – центральное миорелаксирующее действие.
Гексенал, Тиопентал-натрия – внутривенно, медленно.
Ингаляция азота закисью с кислородом (2 : 1).
При эклампсии:
Магния сульфат по 10-15 мл 25% раствора внутримышечно.
Гексенал 5-8 мл 10% раствора внутривенно или внутримышечно.
Ингаляция азота закисью.