- •Антиконвульсанты. Фармакология средств, корригирующих когнитивные функции. Фармакологическая регуляция церебрального кровотока.
- •1) Антиконвульсанты:
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •АНТИКОВУЛЬСАНТЫ
- •Предупреждение или устранение асфиксии
- •Диазепам (сибазон, седуксен) – центральное миорелаксирующее действие. По 2 мл 0,5% раствора на
- •Гексенал, Тиопентал-натрия – внутривенно, медленно.
- •Перманентная терапия антиконвульсантами.
- •ДефиницияДефиниция группыгруппы
- •ИсторияИстория
- •ИсторияИстория
- •1)Рацетамы. Производные пирролидина: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, фенотропил.
- •4)Производные и аналоги ГАМК: гамма- аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), гамма- амино-бета-фенилмасляной кислоты
- •7)Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.
- •Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
- •Деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),
- •Интеллектуально-мнестические расстройства (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астенический, астено-депрессивный и депрессивный синдром,
- •В педиатрии
- •Пирацетам (Pyracetamum) - ноотропное средство, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и принадлежит к классу
- •МЕХАНИЗМ
- •Основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным.
- •НЕЙРОНАЛЬНЫЙ
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
- •Активирует ассоциативные процессы в ЦНС.
- •Нормализует соотношение АТФ и АДФ (активирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу).
- •Улучшает микроциркуляцию.Ингибирует агрегацию тромбоцитов.
- •Механизм действия пирацетама:
- •Психоорганические расстройства,
- •Черепно-мозговая травма, интоксикация (коматозное и субкоматозное состояние, восстановительный период);
- •Вестибулярный нистагм, головокружение, афазия;
- •Депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам;
- •В педиатрии
- •Гиперчувствительность к пирацетаму и производным пирролидона;
- •Со стороны нервной системы и органов чувств:
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
- •Оксиметилэтилпиридина сукцинат
- •Побочные эффекты:
- •НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •Острые нарушения мозгового кровообращения:
- •ИШЕМИЧЕСКИЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИНСУЛЬТ
- •Причины развития острого нарушения мозгового кровообращения
- •В структуре цереброваскулярной патологии основное место занимают ишемические поражения мозга.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Клиническая картина ПНМК
- •Геморрагический инсульт
- •Ишемический инсульт
- •Направления в терапии ишемического инсульта
- •Таким образом, фармакологический подход к лечению ОНМК заключается в использовании ноотропных средств и
- •Средства, улучшающее кровообращение в мозге
- •Группы средств, применяемых при лечении инсульта в восстановительном периоде
- •Холиномиметические и антихолинэстеразные
- •Амиридин
- •Побочные эффекты:
- •Холина альфосцерат (глиатилин)
- •Режим дозирования:
- •Препараты с комплексным метаболическим и вазоактивным действием
- •Фармакодинамика
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Актовегин содержит депротеинизированный гемолизат сыворотки телячьей крови.
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Противопоказания:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Режим дозирования:
- •Фармакологические свойства:
- •Побочные эффекты:
- •Усиленное проникновение кальция в клетку и избыточное внутриклеточное накопление этого иона участвует в
- •Производное 1,4-дигидропиридина
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Предостережения:
- •Показания:
- •Восстановительный период ишемического инсульта
- •Хроническая церебральная недостаточность с доминированием вестибулярных проявлений
Амиридин
Форма выпуска:
Раствор для инъекций 0,5% и 1,5% в ампулах по 1мл; Таблетки 20 мг.
Показания:
Парезы;
Постинсультные дефекты (двигательные нарушения).
Противопоказания:
Бронхиальная астма;
Брадикардия;
Эпилепсия;
Нарушение функций печени.
71
Побочные эффекты:
Холиномиметический эффект (брадикардия, бронхоспазм, диарея, рвота);
Головокружение, атаксия, анорекия, желтуха.
Режим дозирования:
П/к, в/м: по 5-10мг 1 раз в день в течение 1-2 мес.;
Внутрь: по 10-20 мг (1/2-1 таблетке) 3 раза/сут в течение 1-2 месяцев.
72
Холина альфосцерат (глиатилин)
Форма выпуска: капсулы 400мг; раствор для инъекций в ампулах по 4мл (250мг/мл).
Стоимостная характеристика:
Глиатилин капсулы 400мг №14 – 596,66 руб («Италфармако»)
Показания:
Постинсультные дефекты (нарушение памяти, спутанность сознания, дезориентация);
Хроническое нарушение мозгового кровообращения;
Дементирующие заболевания головного мозга.
Противопоказания:
Гиперчувствительноть, беременность, лактация.
Побочные эффекты: тошнота.
73
Режим дозирования:
Внутрь при хроническом нарушении мозгового кровообращения: по 1 капсуле (400мг) 3 раза в день до еды.
Острый период: в/в или в/м по 1г/сут (1 ампуле).
74
Препараты с комплексным метаболическим и вазоактивным действием
75
76
Фармакодинамика
Расширение сосудов головного мозга. Вазодилатации в других сосудистых регионах не происходит. Сосудорасширяющее действие связано с увеличением в плазме вазодилататоров – аденозина и циклических нуклеотидов.
Гемореологическая активность. Повышение эластичности эритроцитов, снижение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов.
Нейропротективное действие. Защита нейронов от ишемии. Усиление аэробного гликолиза в мозге, улучшает усвоение кислорода нейронами.
Влияние на сосудистую стенку. Снижение адгезивной активности стенки сосуда, предупреждение/устранение кальцификации артерий.
Снижение судорожной готовности мозга. За счёт увеличения активности «антиэпилептического вала».
77
Показания:
Остаточные явления после перенесенного ОНМК;
Энцефалопатии различного генеза;
Головокружение (лабиринтного происхождения);
Болезнь Меньера;Старческая тугоухость;
Сосудистые заболевания сетчатки;Вторичная глаукома.
78
Противопоказания:
Гиперчувствительность;Беременность, лактация.
Побочные эффекты:
Снижение уровня АД (преходящее);Тахикардия;Экстрасистолия.
Предостережения:
С осторожностью пациентам с аритмиями, стенокардией.
79
Режим дозирования:
Внутрь: по 5мг (1 таблетке) 3 раза в день;
В/венно, капельно по 20мг (2 ампулы) в 500- 1000мл физ.раствора.
Курс лечения: 10 - 14 дней.
80
81