Методические руководства кафедры / Гастроэнтерология / ХГ и ЦП (Бельтюков)

Фармакотерапия

Сокращение производства аммиака в кишечнике:

ШЛактулоза;

ШНевсасывающиеся антибиотики.

Антибактериальная

терапия

Ципрофлоксацин	Ванкомицин
Рифаксимин	Канамицин
Неомицин	Мератин

ЭрадикацияHelicobacter pylori

L. Demirturk et al., 2001

Печеночная кома или прекома

Антибактериальные препараты

Неомицин внутрь 0,5 г каждые 6 или 12 ч на 7

дней

ИЛИ

Ванкомицин внутрь 1 г в день на 7 дней

ИЛИ

Метронидазол внутрь 250 мг в день на 7 дней

V.T. Ivashkin et al., 2003

Фармакотерапия

Оптимизация нейтрализации аммиака в печени.

1)L-Орнитин-L-Аспартат (Гепа-Мерц);

2)Орнитин- -кетоглутарат;

3)Орнитин оксрглутарат

Фармакотерапия

Связывание аммиака крови.

a)Бензоат натрия;

b)Натрия ацетофенил;

c)Глутаминовая кислота(1% раствор — 150,0 мл внутривенно).

Фармакотерапия

Сокращение торможения ЦНС.

a)Флумазенил — антагонист бензодиазепиновых рецепторов – уменьшает тормозные процессы в ЦНС

b)Леводопа — компенсация недостатка дофамина в мозге;

c)Бромкриптин — длительный агонист дофаминовых рецепторов.

Фармакотерапия

Препараты различного действия.

a)Аминокислотная формула(соединение) с повышенным содержанием аминокислот

сразветвленной цепью и сниженым содержанием ароматических аминокислот

•Аминоплазмаль Гепа

•Гепатамин;

•Фалкамин;

b)Цинк — ко-фактор синтеза ферментов,

учавствующих в синтезе мочевины;

Фармакотерапия

Инфузионная терапия.

Аминоплазмаль Гепа 5% глюкоза с витаминами; Электролиты;

Инфузии липоевой кислоты(эфирных фосфолипидов).

Лечение

печеночной

энцефалопатии

Сифонные клизмы (Для уменьшения поглощения азотистых соединений)