Методические руководства кафедры / Гастроэнтерология / ХГ и ЦП (Бельтюков)
.pdf
Алгоритм лечения хронических диффузных заболеваний печени, которые протекают |
|||||||||
с/без цитолиза, принимая во внимание степень гистологической активности (Knodell |
|||||||||
|
|
|
|
оценка) |
|
|
Stages of treatment |
||
|
|
|
Цитолиз |
|
|
||||
|
|
|
|
|
tactics definition |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Нет, или минимальная |
|
|
|
|
|
||||
активность |
|
|
|
Да |
|
|
I |
||
Фитогепатопрот EPL ,екторы |
потребления лекарств |
Ограничение |
|
Вирусная |
Нет вирусной репликации |
II |
|||
|
|
|
|
||||||
репликация |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
Противовирусные |
Умеренная или |
Тяжелая |
|
||||||
|
препараты + |
низкая |
III |
||||||
|
активность |
||||||||
|
|
активность |
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды, |
||
|
Липотропные лекарства, инфузионная |
|
|
цитостатики + |
|
||||
|
терапия,антиоксиданты, гепатопротекторы |
|
|
|
|
||||
Вирусный |
Алкогольный |
Лекарственный |
|
Цитолиз от |
IV |
||||
аутоиммунного процесса |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
EPL |
|
|
EPL |
Адментоин |
|
УДХК |
|
||
УДХК |
|
Адментоин |
EPL |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
(при отсутствии холестаза) |
|
|
|
||
|
|
|
|
УДХК (при наличии |
|
|
|
||
|
|
|
|
холестаза) |
|
|
|
||
Алгоритм лечения хронических диффузных заболеваний печени, которые протекают
с/без цитолиза, принимая во внимание степень гистологической активности (Knodell |
||
Цитолиз |
оценка) |
Stages of treatment |
|
||
|
tactics definition |
|
|
|
|
Нет, или минимальная |
|
|
|
|
|
|
|||
активность |
|
|
|
Да |
|
|
I |
||
Фитогепатопрот EPL ,екторы |
потребления лекарств |
Ограничение |
|
Вирусная |
Нет вирусной репликации |
II |
|||
|
|
|
|
||||||
репликация |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
Противовирусные |
Умеренная или |
Тяжелая |
|
||||||
|
препараты + |
низкая |
III |
||||||
|
активность |
||||||||
|
|
активность |
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды, |
||
|
Липотропные лекарства, инфузионная |
|
|
цитостатики + |
|
||||
|
терапия,антиоксиданты, гепатопротекторы |
|
|
|
|
||||
Вирусный |
Алкогольный |
Лекарственный |
|
Цитолиз от |
IV |
||||
аутоиммунного процесса |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
EPL |
|
EPL |
|
Адментоин |
|
УДХК |
|
||
УДХК |
|
Адментоин |
EPL |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
(при отсутствии холестаза) |
|
|
|
||
|
|
|
|
УДХК (при наличии |
|
|
|
||
|
|
|
|
холестаза) |
|
|
|
||
Алгоритм лечения хронических диффузных заболеваний печени, которые протекают
с/без цитолиза, принимая во внимание степень гистологической активности (Knodell |
||
Цитолиз |
оценка) |
Stages of treatment |
|
||
|
tactics definition |
|
|
|
|
Нет, или минимальная |
|
|
|
|
|
|
|||
активность |
|
|
|
Да |
|
|
I |
||
Фитогепатопрот EPL ,екторы |
потребления лекарств |
Ограничение |
|
Вирусная |
Нет вирусной репликации |
II |
|||
|
|
|
|
||||||
репликация |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
Противовирусные |
Умеренная или |
Тяжелая |
|
||||||
|
препараты + |
низкая |
III |
||||||
|
активность |
||||||||
|
|
активность |
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды, |
||
|
Липотропные лекарства, инфузионная |
|
|
цитостатики + |
|
||||
|
терапия,антиоксиданты, гепатопротекторы |
|
|
|
|
||||
Вирусный |
Алкогольный |
Лекарственный |
|
Цитолиз от |
IV |
||||
аутоиммунного процесса |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
EPL |
|
EPL |
|
Адментоин |
|
УДХК |
|
||
УДХК |
|
Адментоин |
EPL |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
(при отсутствии холестаза) |
|
|
|
||
|
|
|
|
УДХК (при наличии |
|
|
|
||
|
|
|
|
холестаза) |
|
|
|
||
Алгоритм лечения хронических диффузных заболеваний печени, которые протекают
с/без цитолиза, принимая во внимание степень гистологической активности (Knodell |
||
Цитолиз |
оценка) |
Stages of treatment |
|
||
|
tactics definition |
|
|
|
|
Нет, или минимальная |
|
|
|
|
|
|
|||
активность |
|
|
|
Да |
|
|
I |
||
Фитогепатопрот EPL ,екторы |
потребления лекарств |
Ограничение |
|
Вирусная |
Нет вирусной репликации |
II |
|||
|
|
|
|
||||||
репликация |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
Противовирусные |
Умеренная или |
Тяжелая |
|
||||||
|
препараты + |
низкая |
III |
||||||
|
активность |
||||||||
|
|
активность |
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды, |
||
|
Липотропные лекарства, инфузионная |
|
|
цитостатики + |
|
||||
|
терапия,антиоксиданты, гепатопротекторы |
|
|
|
|
||||
Вирусный |
Алкогольный |
Лекарственный |
|
Цитолиз от |
IV |
||||
аутоиммунного процесса |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
EPL |
|
EPL |
|
Адментоин |
|
УДХК |
|
||
УДХК |
|
Адментоин |
EPL |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
(при отсутствии холестаза) |
|
|
|
||
|
|
|
|
УДХК (при наличии |
|
|
|
||
|
|
|
|
холестаза) |
|
|
|
||
Алгоритм лечения хронических диффузных заболеваний печени, которые протекают
с/без цитолиза, принимая во внимание степень гистологической активности (Knodell |
||
|
оценка) |
Stages of treatment |
|
Цитолиз |
|
|
tactics definition |
|
|
|
|
Нет, или минимальная |
|
|
активность |
Да |
I |
Фитогепатопрот EPL,екторы |
Ограничение потребления лекарств |
Вирусная |
|
|
|
|
|
репликация |
|
|
Противовирусные |
|
|
препараты + |
Липотропные лекарства, инфузионная терапия,антиоксиданты, гепатопротекторы
Нет вирусной репликации |
II |
||
|
|
||
Умеренная или |
Тяжелая |
|
|
низкая |
III |
||
активность |
|||
активность |
|
||
|
|
||
|
Глюкокортикоиды, |
||
|
цитостатики + |
|
|
Вирусный |
Алкогольный |
Лекарственный |
Цитолиз от |
IV |
|
аутоиммунного процесса |
|||||
|
|
|
|||
EPL |
EPL |
Адментоин |
УДХК |
|
|
УДХК |
Адментоин |
EPL |
|
|
|
|
|
(при отсутствии холестаза) |
|
|
|
|
|
УДХК (при наличии |
|
|
|
|
|
холестаза) |
|
|
Лечеие холестатического синдрома
(по J. Eisenburg, 1994)
Этиотропное Симптоматическое
Трансплантация
печени
Консервативное
Отказ от спиртного
Отказ от наркотиков
Лечение
глистной
инвазии
|
|
Лечение основного |
|
Для того чтобы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
заболевания |
|
|
избежать |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дефицита |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирургическое |
|
|
|
|
|
|
|
желчных кислот |
|||
|
|
|
|
Адментоин |
|
|
в кишечнике |
||||
Холецистэктомия |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Оперативное |
|
УДХК |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
лечение опухоли |
|
|
|
|
|
|
|
|
Улучшение |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение зуда |
|
|
|||||||
|
|
|
|
оттока желчи |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Местное
Уход за кожей; стрижка ногтей; анестезия ментолом
Системное
Холестерамин, гидроксид аллюминия, УФО крови, диализ, Адментоин, УДХК
Портальная
гипертензия
