6. Ии Пирогов как основоположник хирургической анатомии. Предшественники и последователи его

Основоположником хирургической анатомии является гениальный русский ученый, анатом, хирург Н.И.Пирогов. Вопросы топографической анатомии изложены в его трех выдающихся трудах: 1. «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» 2. «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками. Анатомия описательно-физиологиче­ская и хирургическая» 3. «Топографическая анатомия, иллюстрированная раз­резами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях».

В первом из этих трудов Н. И. Пирогов установил важнейшие для хирургичес­кой практики законы взаимоотношений кровеносных сосудов и фасций, составля­ющие основу топографической анатомии как науки. Он описал положе­ние артериальных стволов и покрывающих их слоев так, как они представляются хирургу при обнажении сосудов во время операции. Именно такого рода сведения и должны составлять, по мнению Н. И. Пирогова, содержание хирургической ана­томии.

Н. И. Пирогов использовал метод распилов и для разработки вопроса о наибо­лее целесообразных доступах к различным органам и рациональных оперативных приемах. Так, предложив новый способ обнажения общей и наружной подвздош­ных артерий, Пирогов произвел серию распилов в направлениях, соответствующих кожным разрезам при этих операциях. Распилы Пирогова отчетливо показывают значительные преимущества обоих его способов по сравнению с другими. Предло­женный Пироговым внебрюшинный пояснично-подвздошно-паховый разрез послужил толчком к дальнейшей разработке доступов к забрюшинным органам.

Пирогов говорил: Может быть разный подход к сведениям о строении человеческого тела, и об этом пишет Пирогов: «...Хирург должен заниматься анатомией, но не так, как анатом... Кафедра хирургической анатомии должна принадлежать профессору не анатомии, а хирургии... Только в руках практического врача прикладная анатомия может быть поучительна для слушателей. Пусть анатом до мельчайших подробностей изучит человеческий труп, и все-таки он никогда не будет в состоянии обратить внимание учащихся на те пункты анатомии, которые для хирурга в высшей степени важны, а для него могут не иметь ровно никакого значения»

Русские врачи сумели преодолеть препятствия и выйти на широкую дорогу научного творчества. Здесь следует назвать имя одного из выдающихся русских хирургов и анатомов И. В. Буяльского (1789-1866), которого с полным правом считают предшественником Н. И. Пиро-гова. Еще в 1828 г. им созданы „Анатомико-хирурги-ческие таблицы, объясняющие производство операций перевязывания больших артерий, рисованные с натуры и выгравированные на меди, с кратким анатомическим описанием оных", а позже, в 1852 г.— „Анатомико-хирур-гические таблицы, объясняющие производство операций вырезывания и разбивания мочевых камней". По технике выполнения и полноте изложения указанные атласы не имели в то время равных себе руководств ни в России, ни в Западной Европе. Воспитанный на лучших традициях русской медицинской школы, верный последователь идей Е. О. Мухина, И. В. Буяльского Н. И. Пирогов развернул ширикую творческую научную деятельность, продолжавшуюся свыше 45 лет. Труды Н. И. Пирогова в области топетрафи-ческой анатомии и оперативной хирургии свидетельствуют о том, что именно он является основоположником этой науки. Академик Н. Н. Бурденко писал, что Н. И. Пироговым „были созданы новые методы исследования в изучении анатомии, новые методы в клинической медицине, была также создана военно-полевая хирургия".