Основні параметри слухових апаратів повітряної провідності.

СА – це пристрій для підсилення мовленєвих та інших звуків. До СА повітряної провідності відносяться кишенькові, завушні і внутрішньовушні СА. Вони передають підсилений звук по повітрю до барабанної перетинки.

СА пов провідності викор для протезування усіх видів втрат слуху. Звук з телефону передається через вушний вкладиш у слуховому проході.

Внутрішньовушні СА встановлюються в отвір вуха повністю. Складові знаходяться в самому апараті, виготовленому індивідуально. Кишеньковиий СА складається з корпусу з мікрофоном, джерелом живлення і підсилювачем. Телефон з’єднаний з корпусом дротами і розташований у вусі із вкладишем. Пристрій може мати хорошу потужність, оскільки мікрофон і телефон на відстані, і нема зворотн акуст зв’язку. Завушний СА розташовується за раковиною вуха. За допомогою трубочки до нього прикріплений вкладиш, що знаходиться в проході. СА дає гарне підсилення і додаткові можливості. Найпоширеніший Основні характеристики СА. СА – це пристрій для підсилення мовленєвих та інших звуків. Характеристики СА визначаються його конструктивними особливостями, електронікою і технологіями обробки звукових сигналів. Основні характеристики: -Мах вихідний рівень зв тиску (Хар-є потужність СА) -Мах акустичне підсилення (підсилити звук) -Амплітудно-частотна характеристика СА (залежність підсилення і тиску від частоти) -Діапазон частот (визначається нижніми і верхніми порогами) -Коефіцієнт гармонік (додаткові частоти, спотворення, що мають бути мін) -Рівень власних шумів (у хороших ˂20дБ) -Число каналів (більшість нових СА багатоканальні) -Тип мікрофона (ненаправлений- один зв вхід, є подавлення вібрації, низький рівень власного шуму; направлений - два зв входи, покращена розбірливість в шумі, менша стійкість до вібрації) -Автоматичне регулювання підсилення (щоб уникнути дискомфорту) -Наявність індукційної катушки (дозволяє підключати зкукопідсилюючу апаратуру). Підбір і настройка слухових апаратів у дорослих. Слухопротезування – це відновлення комунікативних можливостей людини, шляхом знаходження оптимального технічного рішення, адекватного специфічній проблемі індивіда. Мета підбору і налаштування СА – вибір моделі СА, який максимально компенсує втрату слуху пацієнта та налаштування параметрів СА, які забезпечують комфортне сприйняття звуків та мовлення.

Послідовність дій: Отримання аудіограми, Оцінка характеристик підсилення СА на різних частотах, Оцінка характеристик рівня вихідного сигналу на різних частотах, Вибір моделі СА, Початкова настройка параметрів СА, Остаточна настройка параметрів СА. Підбір і налаштування СА у дорослих пацієнтів засноване на даних аудіологічного обстеження, яке включає: анамнез; отологічний огляд і акуметричну оцінку слуха; тональну аудіометрію; визначення порогів дискомфорту. слухопротезування дітей раннього віку Слухопротезування – це відновлення комунікативних можливостей людини, шляхом знаходження оптимального технічного рішення, адекватного специфічній проблемі індивіда. Мета підбору і налаштування СА – вибір моделі СА, який максимально компенсує втрату слуху пацієнта та налаштування параметрів СА, які забезпечують комфортне сприйняття звуків та мовлення. Особливості слухопротезування маленьких дітей: -складно отримати точну оцінку порогів слуха, - не може сказати чи добре чує в СА, - труднощі при виготовленні вкладишів та налаштуванні СА. Загальні принципи слухопротезування дітей: -використовувати СА, якщо сенсоневр чи кондукт туговух, -оптимальний вік слпротезування доношених з вродж туговух 2-4міс., -використ завушні СА, лише програмовані та цифрові, -мікрофон ненаправлений, -індивідуальні вушні вкладиші Підбір і налаштування СА здійснюється сурдологом, на даних аудіологічного обстеження (КСВП, ігровій аудіометрії) Опис настройки налаштування СА Для правильного налаштування СА необхідно визначити пороги слуху і максимальний рівень комфортної гучності на певних частотах.Сучасні комп'ютерні системи налаштування програмованих аналогових і цифрових СА мають спеціальні автоматичні програми для маленьких дітей на підставі порогів виявлення КСВП. Алгоритм DSL, враховує пороги слуху та пороги дискомфорту. Налаштування СА дітям проводиться з попередньо виготовленим індивідуальним вушним вкладишем. При налаштуванні необхідно враховувати маленький обсяг слухового проходу, та силу звукового тиску на барабанну перетинку. Основний принцип налаштування СА у дітей - поступовість (у посиленні і тривалості носіння). При першому налаштуванні встановлюється посилення на 10-15 дБ нижче оптимального за даними аудіологічного обстеження. При відсутності у дитини негативних реакцій на звуки через 10 днів посилення можна збільшити до оптимально необхідного. Налаштування СА у туговухих дітей, що мають супутні неврологічні порушення, проводять більш поступово. Переваги бінаурального слухопротезування Бінауральне слухопротезування (СА на обох вухах) набагато ефективніше порівняно з монауральним (СА на одному вусі). Бінауральне слпрот-ня забезпечує: краще сприймання мовлення в умовах реверберації, в умовах шуму, кращу локалізацію джерела зв в просторі, легш спілкув з декільк співрозовн, зменш стомлюваність при слуханні. Бінаур прот запобігає розвитку слухової депривації непротезованого вуха, воно виключає негативний вплив тіньового ефекту голови. Діти швидше вчаться слухати і пізнавати звуки, набирають словниковий запас, вчаться говорити. Сурдотехнічні засоби діагностичного обстеження перед КІ На етапі обстеження перед кохлеарною імплантацією потрібно провести аудіологічне обстеження (тональна, мовна, імпедансометрія, реєстрація КСВП, ВОАЕ, промонтеріальний тест). Завдання аудіолог обстеж: оцінити пороги сл та рівень ураж сл сист, оцінити збереженість сл нерва, оц ефективність слпротезування та стан вестиб апарату. Сурдопедагогічне та психологічне обстеження включає: збір анамнезу про сл та мовн розв, оцінку сприйм з викор СА, оц стану звуковимови, словника, арт ап, граматики, навичок чит і письм, психол тестування. Рентгенологічні обстеж вкл КТ та МРТ, щоб дослідити стан завитки та прохідність вуха. Заг та спец мед обстеження вкл: огляд ЛОРа, терапевта, анастезіолога, невролога, психіатра, еленцефалографію судин ГМ. Що оцінить сомат та психоневролог стан пацієнта. Порівняльна характеристика КІ і СА Що треба пацієту з порушенням слуху, СА або КІ? Це залежить від безлічі факторів, таких як тип приглухуватості, ступінь порушення слуху, мотивація, вік, тривалість втрати слуху. СА виконують ф-ю підсилення мовленєвих звуків, за доп ел підсилень. СА бувають аналогові та цифрові. Вони поділяються на кишенькові, завушні, внутрвуш, в оправі та імплантовані. Існують СА слабкі, сер, потуж та надпотуж. За типом провед вони поділ на повітр і кістков провідності.СА ефективні, якщо пацієнт має втрати сл до 90 дБ. СА встановлюють на вухо, що чує краще. Реабілітаційний процес пацієнта з СА необмежений. Кі перетворюють звуки в закодований ел сигнал, який декодується і передається на електроди завитки, стимулює сл нерв, не підсилює звук. КІ потребує хірургічного втручання. КІ може мати стандартний, компактний чи акумуляторний батарейний відсік. КІ застосовують у випадку 2 сторонньої сенсоневральної туговухості, зокрема при втраті слуху понад 90 дБ. КІ встановлюють на вухо, що чує гірше. Реаб процес пацієнта з КІ може завершитись, стан прийти до норми. Основні показання та протипоказання для КІ Після проведення фахівцями необхідних сурдологічних і клінічних обстежень пацієнта необхідно звернути увагу на основні показання для КІ: -двостороння глибока сенсоневр гл (збільш порогів звукосприйм в мовн діапаз 500-4000Гц, до 25 дБ) -поріг сл сприйм у вільному звуковому полі при оптимально підібр СА (понад 50 дБ при 2000-4000 Гц; і розбірл мовлен менш 50%). -відсутність вираженого поліпшення сухомовн сприйм при умові постійн носін СА не менше 6 міс та актив реаб роб в цей період. -пацієнт має хорош усне мовлення. -є поруш зору чи ДЦП Протипоказання для КІ: ретрокохтеарна паталогія сл сист, супутні сомат чи псих поруш, відсутн мотивац до післяопераційної слмовн реаб; відсутн підтрим батьків та місцевих спеціалістів.