7.Нарушения восприятия.

Психосенсорные расстройства - искажение восприятия объекта с сохранением его узнавания.

- Микропсия - воспринимаемый объект меньше, чем есть на самом деле.

- Макропсия - воспринимаемый объект больше, чем есть на самом деле.

- Нарушения восприятия времени

- Дереализация - отсутствие ощущения реальности внешнего мира. (шизофрения, депрессия

Патологические иллюзии - ложное восприятие объекта с утратой его узнавания.

- Аффективные иллюзии - возникают в связи с эмоциональным состоянием страха, тревоги и ожидания.

- Физические иллюзии обусловлены особенностями среды, в которой находится воспринимаемый объект.

- Физиологические иллюзии возникают в связи с условиями функционирования рецепторов.

Галлюцинации - нарушение восприятия, при котором воспринимается несуществующий в данный момент и в данном месте предмет или явление.

8.Галлюцинации.

Галлюцинации - расстройства восприятия, когда человек видит, слышит или ощущает то, чего в данный момент не существует. Восприятие без объекта. Подразделяются по органам чувств. Могут быть комбинированными.

Истинные галлюцинации проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой, чаще всего не вызывают сомнений в их действительном существовании.

Псевдогаллюцинации чаще проецируются внутри тела больного, если проецируются вне тела, то лишены яркости, воспринимаются с меньшей чувственной окраской, совершенно не связаны реальной обстановкой. Сопровождаются чувством сделанности, подстроенности, наведенности видений.

Слуховые галюцинации

Императивные - голос говорит что-то сделать.

Комментирующие - комментируют действия больного.

Угрожающие

Контрастирующие - несколько голосов, говорящих о разном, могут спорить.

Речедвигательные - пациент сам начинает говорить.

Зрительные галлюцинации

Демонокомические

Аутоскопические - видение своего двойника; отрицательные - не видят себя в зеркале.

Микроскопические - множественные образы.

Макроскопические - масштабные галлюцинации.

Полиопические - несколько одинаковых образов

Аделоморфные - не имеют четких форм и образов.

Гемианопсические - при поражениях мозга.

Отрицательные - после гипнотического воздействия.

Гипнагогические и гипнапатические - при засыпани и просыпании.

Обонятельные галлюцинации

Висцеральные галлюцинации - внутри тело больного.

Функциональные галлюцинации - галлюцинации при воздействии на определенные анализаторы.

Кинестетические галлюцинации - считает, что его частями тела кто-то управляет.

Экстатические галлюцинации - в состоянии крайнего возбуждения.

Галлюциноз - психопатологический синдром, характеризующийся обильными галюцинациями на фоне ясного сознания.

9.Нарушения памяти и методы их исследования.

Количественные нарушения памяти: -Гипермнезия - усиление памяти. (Маниакальные синдромы, иногда при синдромах нарушенного сознания -Гипомнезия - ослабление памяти. -Амнезия - полное отсутсвие памяти. (После состояний нарушенного сознания, органических поражений мозга) Фиксационная амнезия - отсустствие памяти на текущие события. (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, Корсаковский синдром) Ретроградная амнезия - исчезновение из памяти событий, предшествовавших причине, вызвавшей амнезию. (ЧМТ, инсульт, эпилептический припадок и т.д.)

Антероградная амнезия - пробелы воспоминаний,относящихся к событиям, происшедшим и происходящим уже после начала заболевания.

Антероретроградная амнезия - сочетание антероградной и ретроградной амнезии.

Прогрессирующая амнезия – утрата способности к запоминанию и постепенно нарастающее оскудение запасов памяти. (Симптом старческого слабоумия) Амнезия распространяется от нового к старому, от недавнего времени к давно происшедшему.

Качественные нарушения памяти - парамнезии: -Конфабуляция — ложные воспоминания фантастического содержания, воспоминания о событиях, которых не было и не могло быть в жизни больного. Наблюдаются при органических заболеваниях головного мозга (сосудистые поражения цнс, например при сифилисе мозга). -Псевдореминисценция — ложные воспоминания, которых не было в данный период времени, но которые были или могли быть в прошлой жизни больног. Искажаются воспоминания о времени или месте реальных событий. -Криптомнезия — искажение памяти, проявляющееся в исчезновении различий между действительными событиями и событиями, увиденными во сне, услышанными или прочитанными больным. К криптомнезии относится воспроизведение чужих мыслей в качестве собственных, что приводит к неосознаваемому плагиату.

Для диагностики нарушений памяти используются следующие методики:

Проба на запоминание 10 слов

Обследуемому зачитывают 10 двухсложных слов. Здоровые обследуемые воспроизводят 10 слов уже после 3—4 повторений. Через 20—30 мин обследуемого просят повторить запомнившиеся ему слова. В этом промежутке желательно избегать заданий, связанных с запоминанием словесного материала. В протоколе опыта отмечаются называемые больным (правильно и ошибочно) слова. Результаты пробы на запоминание могут быть отображены графически. При истощаемости мнестической функции кривая запоминания носит зигзагообразный характер.

Опосредованное запоминание

Обследуемому зачитывается 10—15 слов и предлагают подобрать к каждому подходящий по смыслу рисунок. Рисунки не должны служить прямой иллюстрацией к запоминаемым словам. Обследуемый должен установить смысловую связь между словом и рисунком. Затем проверяют, насколько подобранные рисунки помогают обследуемому воспроизводить заданные в начале опыта слова и тем самым получают впечатление о состоянии у него логической памяти.

Тест зрительной ретенции Бентона

Необходимо запоминать рисунки различных форм, которые объединены в три формы —С, D, Е. Время экспозиции карточки — 10 с. Затем обследуемый должен воспроизвести нарисованные на карточке фигуры по памяти. При этом оценка ответа производится по количественному и качественному показателям. Правильное репродуцирование оценивается в 1 балл, неправильное — в 0 баллов. Для качественного анализа составлена специальная , таблица возможных ошибочных репродукций каждой картинки-образца.