8. Концепция совладания со стрессом (копинга) и ее значение для психологии соматического больного. Методы психодиагностики.

Копинг, копинговые стратегии — это то, что делает человек, чтобы справиться со стрессом. Понятие объединяет когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии, которые используются, чтобы справиться с запросами обыденной жизни.

«Индикатор копинг-стратегий» (Амирхан) можно считать одним из наиболее удачных инструментов исследования базисных стратегий поведения человека. Идея этого опросника заключается в том, что все поведенческие стратегии, которые формируются у человека в процессе жизни, можно подразделить на три большие группы:

1. Стратегия разрешения проблем — это активная поведенческая стратегия, при которой человек старается использовать все имеющиеся у него личностные ресурсы для поиска возможных способов эффективного разрешения проблемы.

2. Стратегия поиска социальной поддержки — это активная поведенческая стратегия, при которой человек для эффективного разрешения проблемы обращается за помощью и поддержкой к окружающей его среде: семье, друзьям, значимым другим.

3. Стратегия избегания — это поведенческая стратегия, при которой человек старается избежать контакта с окружающей его действительностью, уйти от решения проблем.

Человек может использовать пассивные способы избегания, например, уход в болезнь или употребление алкоголя, наркотиков, может совсем «уйти от решения проблем», использовав активный способ избегания — суицид.

Стратегия избегания — одна из ведущих поведенческих стратегий при формировании дезадаптивного, псевдосовладающего поведения. Она направлена на преодоление или снижение дистресса человеком, который находится на более низком уровне развития. Использование этой стратегии обусловлено недостаточностью раз­вития личностно-средовых копинг-ресурсов и навыков активного разрешения проблем. Однако она может носить адекватный либо неадекватный характер в зависимости от конкретной стрессовой ситуации, возраста и состояния ресурсной системы личности

9. Характерологическое (индивидуально-типологическое) направление в психосоматике.

В древности Гиппократ, а затем Гален описали людей с разными видами темпераментов — сангвиников, холериков, меланхоликов и флегматиков. Это положение нашло дальнейшее развитие в психологических теориях конституции Эрнста Кречмера и Уильяма Шелдона.

Уровни функциональности личности:

1 – поверхностный – уровень социально усвоенных стереотипов поведения и реагирования.

2 – промежуточный – слой агрессивных, деструктивных тенденций, возникающих в результате социальных фрустраций, действительных глубинных потребностей личности.

3 – глубинный – слой истинных переживаний.

7 мышечных сегментов:

1. Глаза (пустой взгляд, напряженность лба: блокирование переживаний страха)

2. Рот (блокирование плача, крика, гнева)

3. Шея (+язык: гнев, крик, плач)

4. Грудной отдел (грудь, плечи, лопатки, руки: смех, печаль, сексуальное возбуждение)

5. Диафрагма (солнечное сплетение: тревога, страх, гнев)

6. Живот (поясница: страх нападения)

7. Тазовая область (подавление сексуальности)

Классические психосоматические работы этого характерологического направления принадлежат американскому врачу Флендерс Данбар, которая на основе клинических наблюдений определила характерный личностный профиль, который она назвала «личность, склонная к несчастьям».Это импульсивные, ведущие неупорядоченный образ жизни, любящие приключения люди, которые живут одним моментом, не думая о будущем ,не контролируют свою агрессивность в отношении других людей. При этом они проявляют тенденции к самонаказанию, исходящую из неосознанного чувства вины. В современной медицине применение этого подхода приобрело большое значение в исследовании определенной типологии «личностей риска», как это, например, предлагается в работах для выявления лиц с угрозой развития инфаркта миокарда. При этом, по мнению Данбар, лицам, страдающим психосоматическими заболеваниями, свойственны общие черты, такие как склонность к отстранению от реальности и недостаточная вовлечённость в текущую ситуацию наряду с недостаточной способностью к словесному описанию своих эмоциональных переживаний.