10. Нейропсихофизиологическое направление в психосоматике.

Стресс – событие, нарушающее гомеостазис, осложняющее взаимодействие со средой.

Стресс – реакция психофизиологического напряжения под влиянием физических или социальных воздействий.

Стресс – транзактный процесс, непрерывное взаимодействие индивида со средой.

Копинг – адаптивное действие.

Восприятие стрессоров субъективно. Выделяют:

- внутренние и внешние стрессоры

-физические, психические и социальные.

Параметры стрессовой ситуации:

- объективные (контролируемость, изменчивость, неопределенность, etc.

- субъективные ( то же + осведомленность (отчёт))

Селье:

Стресс – неспецифическая не зависимая от стрессора реакция организма на стимулы окружающей среды.

Стадии:

1 – тревога

2 – резистентность

3 – истощение

Состояние стресса обеспечивают симпато-адреналовая, адрено-кортикальная и гипоталамо-гипофизарная системы.

11. Концепция алекситимии. Методы диагностики.

Концепция алекситимии является одной из теорий, развившихся на основе идей психосоматической специфичности Ф. Александера. Термин «алекситимия» ввел Сифнеос в 1973 г. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе — «нет слов для названия чувств»).

Алекситимия является психологической характеристикой, с которой связана неспособность словесно определить и описать возникшее чувство. Неидентифицированное чувство вызывает физиологическое напряжение, вызывающее изменение на соматическом уровне. Человек не может различить собственно чувство и телесное ощущение и фокусирует свое внимание на телесных ощущениях, что только усиливает напряжение и приводит к соматическим нарушениям вследствие психофизиологической перегрузки. Из-за того, что сильная эмоция не подвергается вербальной символизации и, следовательно, остается недоступной сознанию, она начинает непосредственно воздействовать на организм, причиняя неблагоприятные последствия.

На психологическом уровне алекситимия проявляется снижением способности к символизации, скудостью содержания фантазий и других проявлений воображения, большим фокусированием на внешней стороне событий, а не на внутренних переживаниях в связи с ними.

Алекситимия может возникать как психологическая защита на эмоциональный стресс («вторичная алекситимия») и развиваться в отсутствие психофизиологических механизмов (биохимический дефицит), отвечающих за функции воображения («дефицитарная алекситимия»). То, что квалифицируется как алекситимия, в некоторых случаях может оказаться культурной или субкультурной характеристикой.

Уровень алекситимии измеряется при помощи специального опросника — Торонтской Алекситимической Шкалы, адаптированной в Институте им. В. М. Бехтерева.

12. Концепция поведения типа а.

Концепция поведения типа А. Поведенческий тип А («коронарный тип») как фактор риска ишемической болезни сердца был описан американскими кардиологами Friedman M., Rosenman R. Тип А включает следующие характеристики, проявляющиеся в поведении:

* амбициозность;

* агрессивность;

* соревновательность;

* нетерпеливость.

Противоположным типу А является тип Б, который характеризуется выдержанностью, неторопливостью, отсутствием тенденции к соперничеству, гибкостью, уравновешенностью. В масштабных проспективных исследованиях было показано, что наличие поведения типа А в 2 раза повышает вероятность развития ишемической болезни сердца. В 1981 году Национальный институт США по исследованию сердца, легких и крови официально признал поведение типа А фактором риска ишемической болезни сердца.