13. Общая характеристика когнитивно-поведенческого направления в психосоматике. Роль механизмов научения в формировании предрасположенности к соматическим заболеваниям.

Опирается на идеи поведенческого и когнитивного подходов. Т.е. на положение теории научения, согласно которой предметом исследования в психологии должно являться наблюдаемое поведение, формирующееся на основе прижизненного опыта. Когниции формируются в процессе научения.

Позиции когнитивного подхода:

1 – формирование соматических симптомов и элементарных форм реагирования возможно при связывании безусловных реакций стимулами по механизмам безусловного обуславливания.

2 – поведение, связанное с повышенным риском развития соматичских расстройств может усваиваться по механизму оперантного научения, получая подкрепление от ближайшего социального окружения, самоподкрепления через социальные модели.

3 – поведения, связанное с повышенным риском развития соматических расстройств может являться следствием некорректных представлений, касающихся здоровья.

4 – повышенная подверженность человека стрессу и негативным переживаниям может быть связаны с особенностями системы его представлений.

14. Синергетическая психосоматическая концепция в.А. Ананьева.

САБ – функциональные многоуровневые патологические психосоматические системы, которые формируются в процессе онтогенетического развития индивидуума на базе генетических предпосылок и включают в себя как биологические, так и фенотипические факторы. Эти системы представляют собой, по сути, устойчивые паттерны реагирования на средовые воздействия, выступающие в роли «системы-мишени». Переживание стресса актуализирует аттрактор, что приводит к локальной перегрузке и ведет к развитию конкретного заболевания.   Анализируя динамику формирования психосоматических расстройств от состояния условного здоровья (или в авторской терминологии стадии «базовых умений»), через предболезнь, болезнь к ремиссии.

2 полюса реакций организма на воздействие среды;

1 – адаптация (изменение функций и структуры)

2 – компенсация (сохранение, восстановление структуры)

Норма адаптации – пределы именения структуры системы под влиянием действий на систему условий среды.

Общий девиантный синдром адаптации – базовые нарушения донозологического уровня на когнитивном, эмоциональном, поведенческом уровне.

1-е проявление: отчуждение или утрата внешних и внутренних ресурсов. Выступает как условие выявления САБ. Как только человек замечает в себе какой-то негативный симптом, это знак того, что стоит остановиться и прислушаться к себе.

Предболезнь – латентный период болезни, ещё не болезнь, но уже не здоровье.

Болезнь – индивидуальный индикатор, указывающий на неблагополучие, вынуждает задуматься о соответствии своих целей и смысла жизни.

Смерть – понятие зависит от возраста, состояния здоровья, религии. Для умирающих одно, для близких – совсем другое.

Формирование дезадаптивного синдрома:

1. Нарушение объектных отношений между матерью и ребенком.

2. Формирование негативной Я-концепции.

3. Формирование дефицита структуры Я.

4. Формирование различных форм дезадаптаций (психосоматическое расстройство, неврозы, девиации поведения)