- •Чувствительные нарушения при полном и частичном пересечении спинного мозга.
- •Двигательные нарушения при полном и частичном пересечении спинного мозга.
- •Нарушение двигательной функции при поражении мозжечка у человека.
- •Кожные и сухожильные рефлексы человека, их значение в клинике.
- •Сухожильные, или миотатические, рефлексы
- •Кожные рефлексы
Кожные и сухожильные рефлексы человека, их значение в клинике.
При неврологическом обследовании необходимо проверить состояние некоторых врожденных (безусловных) рефлексов, которые обычно выявляются у здорового человека. Если какой-либо из этих рефлексов не вызывается, т.е. обнаруживается арефлексия, или же имеется отчетливое уменьшение двигательной реакции в ответ на раздражение рефлексогенной зоны — гипорефлексия, можно предполагать, что патологический процесс в таких случаях нарушает целостность соответствующей рефлекторной дуги. В связи с этим, если проверка рефлексов проводится с целью уточнения топического диагноза, она имеет смысл лишь при условии, что обследующий знает состав их рефлекторных дуг
Уровни замыкании глубоких и поверхностных рефлексов
-
Рефлекс
Мышцы
Нервы
Сегменты спинного мозга
Сгибательно-локтевой
М. biceps brachii
N. musculocutaneus
C5-C6
Разгибательно-локтевой
М. triceps brachii
N. radial is
C7-C8
Карпорадиальный
Mm. pronator quadratus, flexor digitorum,
profundus, brachioradialis, biceps brachii
Nn. medianus,
radialis,
musculocutaneus
C5-C8
Брюшной верхний
Mm. rectus abdominis, transversus abdominis, obliquus externus abdominis
Nn. intercostales
T6 -T8
Брюшной средний
To же
To же
T9-T10
Брюшной нижний
« »
« 9
T11 -T12
Кремастерный
M. cremaster
N. genitofemoral is
L1-L2
Коленный
M. quadriceps femoris
N. femoral is
L2-L4
Ахиллов
M. triceps surae
N. tibialis (ischiadicus)
s1-s2
Подошвенный
Mm. flexor digitorum longus et brevis, flexor hallucis longus
N. tibialis
L5-S1
Анальный
M. sphincter ani externus
Nn. anococcygci
S4-S5
При проверке безусловных рефлексов желательно отвлечь внимание больного от проводимого обследования. Рефлексы проверяют с обеих сторон, постоянно сравнивая между собой рефлекторные реакции, вызванные путем одинакового по интенсивности раздражения симметричных рефлексогенных зон. Надо иметь в виду, что характер ответной реакции при вызывании многих рефлексов подвержен большим индивидуальным колебаниям, поэтому в клинической картине особо важное значение приобретает асимметрия рефлексов, так называемая анизорефлексия, которая практически всегда указывает на органическое поражение нервной системы.
Врожденные рефлексы, состояние которых обычно проверяется при неврологическом осмотре пациента, могут быть разделены на проприоцептивные (сухожильные и надкостничные рефлексы) и экстероцептивные (рефлексы с кожи и слизистых оболочек) в зависимости от того, раздражение каких рецепторов ведет к возникновению рефлекторной двигательной реакции.