1 Современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла.

2 Менструальный цикл и его регуляция

3 Строение и функции яичников. Половые стероидные гормоны.

4 Гонадотропные и яичниковые гормоны и их взаимосвязи.

5 Маточный менструальный цикл.

6 Клинические параметры, характеризующие менструальную функцию женщины.

7 Строение и функции наружных половых органов женщины.

8 Процессы самоочищения влагалища, их значение, степени чистоты влагалища.

9 Внутренние половые органы женщины. Строение и функции.

10 Строение и функции матки.

11 Топография тазовых органов женщины. Связочный аппарат матки.

12 Тазовая клетчатка и брюшина. Кровеносная и лимфатическая система гениталий женщин.

13 Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.

14 Возрастные периоды жизни женщины, их характеристика.

15 Период полового созревания. Влияние среды на развитие репродуктивной системы женщины.

16 Общая симптоматология гинекологических заболеваний.

17 Особенности анамнеза гинекологических больных, оценка специфических функций женского организма.

18 Значение общего исследования для диагностики гинекологических заболеваний.

19 Специальные (обязательные) методы исследования гинекологических больных, последовательность их проведения, их практическая ценность.

20 Роль дополнительных методов исследования в диагностике гинекологических заболеваний.

21 Особенности гинекологического исследования девочек. Показания для направления девочек к детскому гинекологу. МЗ ЗФ №186

22 Тесты функциональной диагностики яичников, их значение.

23 Методы исследования функций яичников. Кольпоцитологический тест.

24 Гистероскопия в диагностике гинекологических заболеваний.

25 Роль цитологических и гинекологических исследований в диагностике гинекологических заболеваний.

26 Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание матки. Показания, техника, возможные осложнения, практическая ценность.

27 Диагностика гинекологических заболеваний с помощью КТ, УЗИ и МРТ.

28 Эндоскопические методы исследования в гинекологии.

29 Инструментальные методы исследования в гинекологии. Пункция заднего свода влагалища, практическая ценность.

30 Метод лапароскопии в диагностике гинекологических заболеваний.

31 Роль рентгенологических методов в диагностике гинекологических заболеваний.

32 Гистеросальпингография. Показания. Практическая ценность.

33 Методы изучения проходимости маточных труб.

34 Острый живот в гинекологии. Вопросы дифференциальной диагностики.

35 Апоплексмя яичников. Клиника, диагностика, лечение.

36 Трубная беременность. Нарушение по типу разрыва трубы. Клиника, диагностика, лечение.

37 Внематочная беременность. Нарушение по типу трубного аборта. Дифференциальная диагностика, лечение, виды операций

38 Внематочная беременность. Нарушение по типу трубного аборта. Дифференциальная диагностика, лечение.

39 Нарушенная трубная беременность. Геморрагический шок. Клиника. Диагностика. Лечение.

40 Миома матки. Современные представления об этиопатогенезе. Классификация, клиника, диагностика.

41 Возможные осложнения при миоме матки. Клиника, диагностика, тактика.

42 Тактика при обнаружении миомы матки. Виды лечения. Консервативная терапия миомы.

43 Показания для планового и срочного оперативного лечения миомы матки. Виды операций.

44 Ведение послеоперационного периода у гинекологических больных. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.

45 Миома матки и беременность. Взаимное влияние и тактика.

46 Эндометриоз. Этиопатогенез, классификация по локализации, ведущая симптоматика. Виды лечения.

47 Аденомиоз матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

48 Эндометриоз придатков матки, позадишеечный эндомнтриоз. Особенности клиники, диагностики, лечения.

49 Кисты яичников. Классифокация, клиника, диагностика, лечение.

50 Возможные осложнения кист и кистом яичников. Клиника, диагностика, тактика.

51 Кистомы яичников. Клиника, диагностика, лечение.

52 Гормонпродуцирующие опухоли яичников. Особенности клиники, диагностика, лечение.

53 Феминизирующие опухоли яичников. Особенности клиники, диагностика, лечение.

54 Рак яичников. Классификация, клиника, диагностика.

55 Диагностика рака яичников. Методы лечения. Группы риска.

56 Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Этиология, классификация, клиника.

57 Диагностика фоновых и предраковых процессов шейки матки в женской консультации. Организация профосмотров.

58 Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки в условиях женской консультации.

59 Рак шейки матки. Классификация, клиника, методы диагностики.

60 Диагностика и лечение рака шейки матки. Профилактика.

61 Роль женской консультации в обследовании и лечении женщин с патологией шейки матки.

62 Фоновые и предраковые процессы эндометрия. Этиопатогенез. Клика. Диагностика. Лечение.

63 Рак эндометрия. Два клинико-патогенетических варианта. Диагностика, лечение.

64 Хориоэпителиома. Клиника. Диагностика. Лечение.

65 Нарушения менструального цикла. Классификация. Причины. Принципы диагностики и лечения.

66 Альгоменорея. Причины, диагностика, лечение.Неотложная помощь.

67 Аменорея, причины, принципы диагностики и лечения.

68 Маточные кровотечения в гинекологической практике. Возможные причины. Диагностика, тактика.

69 Ювенильные маточные кровотечения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, возможные последствия для репродукции.

70 Дисфункциональные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Дифференциальная диагностика, методы гемостаза. Принципы регулирующей терапии.

71 Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде. Особенности диагностики и лечения.

72 Особенности лечения ДМК в различные возрастные периоды.

73 Гормональная терапия в гинекологии. Основные препараты. Показания, противопоказания.

74 Климактерический синдром. Диагностика, лечение, профилактика.

75 Синдром поствариэктомии. Клиника. Диагностика. Лечение.

76 Синдром склерокистозных яичников. Клиника, диагностика, лечение.

77 Синдром гиперандрогении. Возможные причины. Клиника. Диагностика. Лечение.

78 Половой инфантилизм и задержка полового развития. Причины, клиника, диагностика, лечение.

79 Бесплодный брак. Причины, методы обследования супружеских пар.

80 Женское бесплодие. Возможные причины, диагностика, принципы лечения. Показания к оперативному лечению.

81 Трубно-перетонеальное бесплодие. Причины. Диагностика. Лечение. Показания к хирургическому лечению и ЭКО.

82 Современные представления об этиологии, патогенезе, особенностям клинического течения воспалительных заболевания гениталий у женщин.

83 ИППП. Классификация. Эпидемиология. Диагностика, лечение.

84 ИППП. Влияние на детородную функцию.

85 Гонорея. Характеристика возбудителя, классификация гонорей у женщин.

86 Гонорея нижнего отдела половых органов. Клиника, диагностика, лечение, методы провокации.

87 Восходящая гонорея. Клиника, диагностика, лечение, последствия гонорей.

88 Особенности гонореи у девочек, беременных, родильниц, пожилых женщин.

89 Организационные мероприятия при выявлении гонорей в женской консультации и гинекологическом стационаре. Методы провокации при гонорее, критерии излеченности. Профилактика.

90 Вирусные инфекции, передаваемые половым путем. Остроконечные кондиломы. Дифференциальная диагностика, лечение.

91 Урогенитальный хламидиоз у женщин. Клиника. Диагностика. Лечение.

92 Острый сальпингоофорит. Клиника, диагностика, лечение

93 Хронический сальпингоофорит. Клинические варианты течения, особенности лечения, прогноз для специфических функций женщины.

94 Пельвиоперитонит. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

95 Показания к хирургическому лечению при воспалительных заболеваниях женских половых органов. Возможные объемы операций.

96 Острый и хронический эндометрит. Особенности клиники, диагностики и лечения.

97 Поэтапная комплексная терапия острых воспалительных процессов матки и придатков.

98 Роль женской консультации в реабилитации больных после острых воспалительных процессов внутренних половых органов.

99 Туберкулез женских половых органов. Особенности клиники, диагностики, лечения.

100 Вульвовагинит. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Особенности течения в различные возрастные периоды.

101 Кольпит. Этиология. Клиника, диагностика, лечение.

102 Кандидозный кольпит. Особенности клиники, диагностики, лечения.

103 Трихомонадный кольпит. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

104 Бактериальный вагиноз. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения в различные возрастные периоды.

105 Воспалительные процессы шейки матки. Диагностика, лечение.

106 Планирование семьи. Задачи. Методы регуляции деторождения. Профилактика случайной беременности.

107 Методы контрацепции. Классификация. Общие требования.

108 Принципы гормональной терапии в гинекологии. Показания, противопоказания, основные гормональные препараты.

109 Внутриматочная контрацепция. Возможные осложнения.

110 Медицинские аборты по желанию, медицинским и социальным показаниям. Приказы 242 и 302.

111 Искусственное прерывание беременности. Возможные осложнения. Профилактика аборта.

112 криминальный аборт. Возможные осложнения. Диагностика. Тактика.

113 ИТШ в гинекологической практике. Клиника. Диагностика. Тактика.

114 Аномалии положения матки. Классификация, причины, клиническое значение, принципы лечения.

115 Опущение и выпадение стенок влагалища и матки. Причины. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

116 Пороки развития внутренних половых органов женщины. Клиническое значение. Диагностика. Коррекция пороков.

117 Травмы женских половых органов. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.

118 Организация гинекологической помощи в России.

119 Роль женской консультации в профилактике, диагностике, лечении гинекологических заболеваний.

120 Организация и значение профосмотров женщин.

01. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла.

В регуляции менструального цикла участвует пять звеньев: кора большого мозга, подбугорная область, гипофиз, яичники, матка. Действие половых гор­монов максимально проявляется на мат­ке и яичниках. Функция половой системы регули­руется корой большого мозга. Подбугорная область (гипоталамус). Подбугорная об­ласть обладает специфической секретор­ной деятельностью. Здесь выделяются рилизинг-гормоны (РГ) — нейрогормоны. Через специальную сосудистую (портальную) систему рилизинг-гормоны попадают в аденогипофиз, где способству­ют образованию гонадотропных гормо­нов: (ФСГ), ЛТГ и (ЛГ). Гонадотропные гормоны стиму­лируют функцию яичников. Циклическая функция подбугорной области играет роль пускового механизма в менструаль­ном цикле. Эстрогенные гормоны повышают чув­ствительность гипофиза к РГ непосредственно, а также регулируют продукцию ФСГ. Гонадотропные гормоны регули­руют выработку рилизинг-гормонов. Эстрогенные гормоны потенцируют действие и выделение ри­лизинг-гормона. Катехоламины, особен­но дофамин, играют также важную роль в регуляции выделения ЛГ-РГ. Имеется взаимозависимость между экскрецией дофамина и ЛГ. Продуцирование ЛГ осуществляется также благодаря триггерфактору (ЛГ-ТФ). Регуляция функции системы подбу­горная область — гипофиз — яичники осуществляется по механизму обратной связи. Синергическое выделение ФСГ и ЛГ стимулирует рост и созревание фол­ликула. Повышение продукции эстрогенных гормонов в яичнике повышает чувствительность секреторных клеток передней доли гипофиза к ФСГ-РГ, сти­мулирующего выделение ФСГ. Наступа­ет полное созревание фолликула и ову­ляция. Во время овуляции выделение эстрогена яичниками достигает макси­мального уровня, что подавляет повы­шенную продукцию ФСГ и ЛГ и стиму­лирует выделение ЛТГ. Уменьшение се­креции ФСГ и ЛГ после овуляции сни­жает продукцию эстрогенов в яичнике. Пониженный уровень эстрогенов снова стимулирует образование ФСГ-РГ, в ре­зультате чего начинается новый мен­струальный цикл. Таким образом, яичники и гипофиз, непосредственно регулирующие мен­струальный цикл, связаны с подбугорной областью, автономной нервной системой и корой большого мозга.

02. Менструальный цикл и его регуляция.

Менструальный цикл - это изменения в организме женщины, направленные на выработку фолликула и его созревание с последующим наступлением беременности или очередной менструации. Половой цикл - это совокупность всех циклических изменений в женском организме от одной менструации к следующей. Уровни регуляции менструального цикла. 1. Кора головного мозга. Трансформирует все внешние воздействия на уровне нижележащих уровней регуляции. 2. Гипоталамус, здесь вырабатываются рилизинг факторы, которые делятся на статины и либерины. Кроме того, синтезируются рилизинг факторы для гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, пролактин) и соматотропного гормона. 3. Гипофиз. Рилизинг факторы гонадотропных гордонов действуют на гипофиз, под их действием идет синтез ФСГ, ЛГ, пролактина. 4. Яичники. В яичяике под действием ФСГ растет и развивается фолликул, который в процессе своей жизни самостоятельно вырабатывает 3 фракции эстрогенов (эстрадиол, эстриол, эстрон). Достигая пиковых вершин, эстрогены по механизму обратной связи подавляют синтез ФСГ, что приводит к стимуляции выработки ЛГ, который приводит к овуляции фолликула. На месте разорвавшегося фолликула под действием ЛГ формируется желтое тело, которое самостоятельно начинает синтезировать прогестерон. Основными типами секреции гормонов яичника являются тонический базальный и циклический типы. Уровень содержания гормонов и их синтез регулируется по типу обратной отрицательной связи. 5. Матка (орган мишень) Кора головного мозга. До настоящего времени локализация центров, регулирующих МЦ, не обнаружена, но роль ее доказана (аменорея военного времени). Один и тот же повреждающий фактор может вызвать различные нарушения в МЦ. Подкорковые образования. Гипоталамус можно рассматривать как эндокринный и вегетативный мозг. В его передних отделах вырабатывается нейросекрет (либерины, статины = рилизинг факторы), которые влияют на синтез тройных гормонов. В его задних отделах находится представительство ВНС (гипоталамический пубертатный синдром). Либерины способствуют синтезу и выбросу тройных гормонов гипофиза. Согласно современным знаниям, для ФСГ и ЛГ существует единый гонадолиберин=молиберин. Только такой пульсирующий цикл дает возможность овуляции в яичнике. Синтез пролактина контролируется статином == пролактин иигибирующим фактором (ЛИФ), который является допамином. Если содержание допамина снижено, то ингибирующее действие на пролактоциты гипофиза снижено и синтез пролактина возрастает. В свою очередь гиперпролактинемия приводит к снижению синтеза ЛГ и ФСГ, что приводит к гипофункции яичника, где прекращается цикличность и развивается аменорея. Пролактин инициирует синтез молока у родильниц.