Развитие цемента

При формировании корня зуба дентин откладывается по внутренней поверхности эпителиального (гертвиговского) корневого влагалища, кото­рое отделяет зубной сосочек от зубного мешочка. В ходе дентиногенеза корневое влагалище распадается на отдельные фрагменты (эпителиаль­ные остатки Малассе), вследствие чего малодифференцированные соеди­нительнотканные клетки зубного мешочка вступают в контакт с дентином и дифференцируются в цементобласты (от лат. cementum — цемент и греч. blastos — росток) — клетки, образующие цемент. Цементобласты представляют собой клетки кубической формы с высоким содержанием митохондрий, крупным комплексом Гольджи, хорошо раз­витой ГЭС.

Цементобласты начинают вырабатывать органический матрикс це­мента (цементоид), который состоит из коллагеновых волокон и основ­ного вещества. Цементоид откладывается поверх дентина корня и вокруг пучков волокон формирующегося периодонта. По некоторым сведениям, однако, отложение цементоида происходит не непосредственно на повер­хности плащевого дентина, а поверх особого высокоминерализованного бесструктурного слоя (так называемого гиалинового слоя Хоупвелла- Смита) толщиной до 10 мкм, покрывающего дентин корня и образованного, как предполагают, клетками эпителиального корневого влагалища до его распада. Этот слой, вероятно, способствует прочному прикрепле­нию цемента к дентину и волокон периодонтальной связки к цементу.

Вторая фаза образования цемента заключается в минерализации цементоида путем отложения в него кристаллов гидроксиапатита. Кристал­лы откладываются сначала в матричных пузырьках, в дальнейшем проис­ходит минерализация коллагеновых фибрилл цемента. Отложение цемен­та является ритмическим процессом, в котором образование нового слоя цементоида сочетается с обызвествлением ранее сформированного слоя. Наружная поверхность цементоида покрыта цементобластами. Между ними в цемент вплетаются соединительнотканные волокна периодонта, состоя­щие из многочисленных коллагеновых фибрилл и называемые шарпеевс- кими волокнами.

По мере образования цемента цементобласты либо смещаются на его периферию, либо замуровываются в нем, располагаясь в лакунах и пре­вращаясь в цементоциты. Первым образуется цемент, не содержащий клеток (бесклеточный, или первичный); он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая 2/3 поверхности его корня, ближай­шие к коронке.

После прорезывания зуба образуется цемент, содержащий клетки (кле­точный, или вторичный). Клеточный цемент располагается в апикальной 1 /3 корня. Его формирование происходит быстрее, чем бесклеточного цемента, по степени минерализации он уступает ему. Матрикс клеточного цемента содержит внутренние (собственные) коллагеновые волокна, об­разованные цементобластами, и внешние (наружные) волокна, проникаю­щие в него из периодонта. Внешние волокна проникают в цемент под углом к его поверхности, а собственные волокна располагаются вдоль поверхности корня, оплетая сетью внешние волокна. Образование вто­ричного цемента является непрерывным процессом, вследствие чего слой цемента с возрастом утолщается. Вторичный цемент участвует в адапта­ции поддерживающего аппарата зуба к изменяющимся нагрузкам и в репаративных процессах.