РОДОВЫЕ ТРАВМЫ

Под родовой травмой понимают травматизацию плода во время родов.

Выделяют родовую травму и механические повреждения плода (черепа, позвоночника и других костей, мягких тканей, внутренних органов, нервов) и внутричерепную родовую травму (повреждение центральной нервной системы).

Частота родовых травм составляет 7-10 случаев на 1000 новорожденных. У 80% умерших новорожденных диагностируются повреждения головного и спинного мозга.

Факторы риска развития родовой травмы:

• недоношенность;

• внутриутробная асфиксия;

• быстрые, стремительные или затяжные роды;

• диспропорция между размерами таза матери и головкой плода (крупный плод);

• аномалии положения плода или предлежания плаценты;

• неквалифицированное выполнение акушерских пособий в родах (наложение щипцов, вакуум экстрактора, поворот плода), оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Частота и локализация родовых травм

По локализации различают следующие виды родовой травмы и механических повреждений плода:

Родовая травма и повреждения головы и черепа.

Родовая травма и повреждения позвоночника.

Родовая травма и повреждения других костей.

Родовая травма и повреждения мягких тканей.

Родовая травма и повреждения внутренних органов.

Родовая травма и повреждения нервов.

Локализация повреждений	Частота, %
Перелом ключицы	51
Кефалогематома	34
Паралич плечевого сплетения	5
Паралич лицевого нерва	1
Перелом плеча	1
Паралич лучевого нерва	1
Повреждения внутренних органов	1
Вдавливание черепа	0,5
Перелом плеча	0,5
Перелом бедра	0,5

РОДОВАЯ ТРАВМА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ЧЕРЕПА

Родовая опухоль

Родовая опухоль характеризуется отеком и кровоизлиянием в мягкие ткани предлежащих частей. При головном предлежании родовая опухоль может определяться на затылке, теменной или лицевой части.

Клинические проявления родовой опухоли:

• родовая опухоль мягкой констистенции, безболезненная на ощупь;

• отечность часто распространяется за пределы шва и может захватывать теменную, лобную или височные области, без резкой границы;

• в месте отека могут обнаруживаться кровоизлияния различной формы и величины в зависимости от силы и продолжительности давления на ткани во время родов;

• иногда наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку глаз.

Родовая опухоль рассасывается, как правило, через 2-3 дня после рождения.

КЕФАЛОГЕМАТОМА

Кефалогематома – это поднадкостничное кровоизлияние, локализующееся в своде черепа, возникающее вследствие сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

Частота 0,4-7% случаев среди всех новорожденных.

В начале гематома малозаметна, а через 2-3 дня и в дальнейшем начинает увеличиваться.

Клинические признаки кефалогематомы:

• опухоль чаще бывает односторонней, очень редко – двухсторонней, никогда границы ее не выходят за пределы поврежденной кости;

• обычно она располагается на теменных костях, реже на затылочной и лобной;

• на ощупь мягкой консистенции, флюктуирует, имеет широкое основание, в окружности ее определяется плотный валик (вследствие утолщения надкостницы);

• с конца второй недели жизни гематома начинает кальцефицироваться;

• при рентгенологическом исследовании костей черепа: утолщение губчатой ткани (костные наросты, образовавшиеся вследствие кальцефикации).

Бесследное рассасывание гематомы наступает через 6-12 недель. Иногда костные наросты остаются у ребенка в течение нескольких лет.

Осложнения.

При массивной кефалогематоме могут развиться анемия, гемолитическая желтуха, нагноение.

Основные принципы лечения.

Кефалогематома не требует специального лечения, за исключением светолечения в связи с гипербилирубинемией.

Предосторожность!

Если кефалогематома переходит границы кости, возможно, это является следствием перелома костей черепа.