Міністерство освіти та науки України

Вищий навчальний заклад

“Відкритий міжнародний університет

розвитку людини “Україна”

Горлівська філія

Завідувач кафедрою: доц. Томашевський М.І.

Курсова робота з фізичної реабілітації за темою:

Рани, класифікація ран, механічна антисептика в лікуванні ран. Фізична реабілітація хворих-поранених

Розробила:

студентка 4 курсу групи ФР-02

Горлівська філія ВНЗ ВМУРоЛ “Україна”

факультет “Фізична реабілітація”

Мазкун Ганна Олександрівна

___ _______________ 2006 року

Науковий керівник: доц. Томашевський М.І.

__ __________________ 2006 року

2006

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 4

1. Открытые повреждения – раны 5

Классификация ран 6

Раневая инфекция 8

Асептика и антисептика в лечении ран 9

Первичная хирургическая обработка раны 11

Течение раневого процесса 14

Воспаление и раневой процесс 15

Виды заживления ран 19

Частные проблемы заживления ран 22

2. Физическая реабилитация в комплексном лечении ран 25

Методы физической реабилитации, применяемые в больничный период лечения ран 27

Методы физической реабилитации, применяемые на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения ран 30

Физиотерапевтическое лечение ран 32

Физиотерапия при рубцово-фиброзных изменениях в тканях 36

3. Материалы собственных исследований и наблюдений 38

Выписки из историй болезней больных с раневыми повреждениями, прошедших курс лечения в хирургическом отделении №1 больницы № 2 г. Горловки 38

ВЫВОДЫ 56

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 58

Введение

Ранения, как в прошедшие годы, так и в нынешнее время, являются частым поводом для оперативного вмешательства. По данным статистики наиболее частыми являются ранения грудной и брюшной полостей. Оперативные вмешательства на брюшной полости выполняются при открытых травмах живота: проникающих (с повреждением брюшины) и непроникающих (без повреждения брюшины), а также при закрытых травмах, когда имеются повреждения внутренних органов.

Из наших наблюдений, которые проводились на базе хирургического отделения №1 больницы №2 г. Горловки видно, что в основном, при лечении ран в восстановительный период большое внимание уделяют медикаментозной терапии и перевязкам, практически пренебрегая современными методами физической реабилитации. Применение средств и методов физической реабилитации является необходимым средством для комплексного и полноценного восстановительного лечения больных.

В данной работе мы рассмотрим раневой процесс в целом. Предоставим обобщённые данные отечественных и зарубежных медицинских литературных источников. Попытаемся в достаточном объёме изложить рациональное и дифференцированное применение разных форм ЛФК, массажа, физиотерапии, трудо- и механотерапии при хирургическом лечении ран.

На основе собственных наблюдений попытаемся выяснить зависимость между тяжестью состояния и сроком пребывания больных в стационаре, которые были прооперированы по поводу раневого повреждения.

1. Открытые повреждения – раны

Открытым повреждением, или раной, называется зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным разрушением глубжележащих тканей.

Опасностями раны являются: а) кровотечение с развитием острой анемии; б) шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов; в) развитие инфекции; г) возможность нарушения целости жизненно важных органов.

Клиническая картина ран складывается из местных и общих симптомов. К местным симптомам относятся боль, кровотечение, зияние, к общим - симптомы, характерные для того или иного осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция и др.).

Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепторов и нервных стволов. Ее интенсивность зависит: 1) от количества нервных элементов в зоне повреждения; 2) от реактивности организма пострадавшего, его нервно-психического состояния. Известно, что люди по-разному реагируют на болевые ощущения. Так, при страхе, неожиданной травме и т.д. сила болевых ощущений больше; 3) от характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению, а следовательно, и боль меньше. Чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений.

Кровотечение зависит от характера и количества разрушенных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных стволов. Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением эластических волокон кожи. Степень зияния раны связана также с характером тканей. Раны, располагающиеся поперек направления эластических волокон кожи (лангеровские линии; рис.1), обычно отличаются большим зиянием, чем раны, идущие параллельно им.

Рис.1 Лангеровские линии (схема).