Лекции по анатомии

Клавдий Голен был римским врачом 200 годов н.э. До середины 16 века его взгляды считались непогрешимыми. В 14-15 веке открывались университеты. возрастал интерес к практике и изучению анатомии. Андрей Везалий издал семитомное руководство о строении человеческого тела. Он впервые стал доказывать необходимость изучения строения тела человека на трупах, а не на животных. Давалась подписка о честном пути добычи тел.Петр первый первым обязал вскрывать умерших в лечебных заведениях для определения причины смерти, т.е. дал начало развитию пат. анатомии. Он основал первую анатомическую коллекцию и занимался развитием стоматологии. В результате накопления знаний , в анатомии сложился целый ряд направлений.. СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ: Человек- сложная система, уникальная конструкция. Тело человека необходимо изучать по системам органов: остеология (учение о костях),синдесмология(наука о соединении костей). За рубежом изучают отдельные области тела ,а не системы органов. Уровни морфологической организации живого:

1) человек в целом ( пропорции частей тела. ростовые и весовые характеристики)

2) системы органов

3) органы

4) структурно-функциональные единицы органов(сегменты почки. доли печени. дольки легкого)

5) тканевой уровень( 4 вида тканей)

6) клеточный уровень(миоцит, нейроцит, остеоцит)

КЛИНИЧЕСКАЯ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:

Н.В.Пирогов предложил многие виды оперативных вмешательств. Он оперировал на замороженных телах, распиливая их в различных плоскостях. Ассиметрия тела, вариабельность, изменчивость, изучаются вариантной анатомией ( это 3 направление анатомии).Ока изучает нормы расположения (диапазон значений ).Было описано более 120 вариантов отхождения сосудов от аорты.4 раздел анатомии- возрастная анатомия человека. Она издает ростовые процессы ( они могут продолжаться до 30 лет ), стадии развития органов .костей, мышц и их дифференцировку.5 направление анатомии изучает зависимость человека от условий обитания. Внешняя среда может серьезно изменить морфологический статус человека, т.е. его экологическую морфологию.

Периодизация онтогенеза человека:

Организм принимает окончательные черты строения в ходе многоступенчатого процесса. Среда обитания индивидуума определяет полноту организации генетической программы(влияние окружающей среды на морфогенез изучал Лысенко). Онтогенез-процесс развития особи. За период существования анатомии взгляды на онтогенез менялись. До середины 18 века господствовала теория преформизма. Считалось, что в процессе роста и развития происходит механическое увеличение структур, плохо различаемых невооруженным глазом. На смену этой теории, в 18 веке утвердилась теория Вольфа. Это была теория эпигенеза. Он разработал свою теорию в ходе наблюдения за эмбрионами птиц. Им было установлено, что у эмбрионов более поздних стадий могут быть обнаружены структуры, ранее не вторгающиеся. Онтогенез человека и животных сводится не только к внутриутробному развитию, а идет от момента зачатия до момента биологической смести. Можно выделить общие черты и периоды онтогенеза:

ОНТОГЕНЕЗ

антенатальный период (до рождения) постнатальный период (с момента рождения

до смерти) С медико-биологических подходов периодизации онтогенеза выделяют 2 периода, между которыми существуют промежуточные стадии:

С 28 по 10 неделю - позднефетальный период (плод сформировался полностью).

Период родов -это интранатальный период (роды как физиологический процесс у рожениц

продолжаются различное время (могут быть нормальные, затяжные и стремительные) повторные роды идут всегда быстрее. Если во время родов создается угроза жизни матери

и ребенку, то в первую очередь спасают жизнь матери) Первые 7 дней после родов - перинатальный период В антропологии онтогенез делят на 3 стадии:

1) прогрессивная стадия (основной критерий-рост и удлинение тела, а завершение ростовых процессов означает завершение стадии. Этот период длится различное время, в зависимости от морфо - физиологических процессов. В этом периоде выделяют антенатальный, интернатальный, перинатальный и постнатальный периоды)

2) стабильная стадия (критерий-поддержание необходимой массы тела. Масса может быть постоянной или расти. При сильном росте развивается ожирение)

3) регрессивная стадия (процессы идут в обратном направлении. Рост уменьшается, нарушаются процессы жизнедеятельности всех систем, меняются пропорции тела (мышечная масса падает, а жировая растет. В возрасте старше 50 лет наступает пожилой возраст.)

С точки зрения биологии онтогенез делят на 3 стадии: дорепродуктивный онтогенез(до полового созревания),репродуктивный(возможность размножаться) и пострепродуктивный.

АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ОНТОГЕНЕЗ

Этот период характеризуется определенной стабильностью. Есть целый ряд особенностей, знание которых позволяет понять, почему в отдельных случаях развития наблюдаются пороки развития, делающие ребенка порой даже нежизнеспособным. Больше всего выкидышей происходит в эмбриональный период. Граница периодов - образование плаценты(образуется фетоплацентарный комплекс, соединяющий мать и ребенка).при нарушении образования которого возникают репродуктивные потери. Наука, изучающая развитие уродств у плода - тератология. Антенатальный период включает в себя: этап оплодотворения, имплантации(5-6 дней; яйцеклетка перемещается в матку и на стадии бластоцисты имплантируется в слизистую

оболочку матки на определенную глубину), период становления и развития большинства

внутренних органов, окончание позднефатального периода и роды. Постнатальный период включает в себя: период полового созревания (регуляция основных систем осуществляется во взрослом состоянии), детородный период и климактерический период. Для каждого органа существуют сроки, когда орган должен быть сформирован. Если в этот период будут действовать неблагоприятные факторы (инфекция, наркотик, алкоголь. никотин), то развитие органа нарушается и возникают пороки.

ПОРОКИ

совместимые с жизнью (изменения касаются развития морфологических структур на более примитивных условиях; например, недо­развитие нервной системы или щитовид­ной железы).

несовместимые с жизнью. Например, пороки сердца и легких, отсутствие мозга. Учитывая это, в медицине рассматривается проблема несоответствия биологического и календарного возрастов. Биологический возраст определяется темпами роста и развития биологических систем. В идеале, биологический и календарный возраст совпадают. Развитие может быть гармоничным и нет. Для оценки соответствия возрастов используют 3 критерия:

1) половая зрелость (стадии полового созревания)

2) костный возраст (скелетная зрелость, определяемая сроками оссификации)

3) зубная зрелость (замена временных зубов на постоянные, сроки прорезывания временных зубов)

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ОНТОГЕНЕЗА

1) процесс онтогенеза неоднороден (периодические включения генетического материала, активный и незначительный рост)

2) онтогенез- это необратимый процесс

3) является стадийным

4) является эндогенным ( развитие осуществляется за счет внутренних сил и собственной генетической программы)

общая анатомия

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ЧЕЛОВЕКА Систематическая анатомия включает 3 раздела:

1) остеология

2) синдесмология

3) миология

Все живые существа перемещаются в пространстве. Но это перемещение не может

совершаться без опоры. Движение сопровождается перемещением энергии и

источника энергии в пространстве. В результате этих требований в процессе эволюции

сформировались определенные конструкции опорно-двигательного аппарата. Человек

также не является исключением, ему свойственны все биологические формы движения

и конструкции.

На клеточном уровне существуют 3 формы движения:

1) образование псевдоподий (выпячиваний цитоплазмы ) - амебовидные движения. Опорными конструкциями являются клеточные мембраны, мембраны митохондрий и ЭПС. Примером могут служить лимфоциты, которые могут переходить в межклеточное пространство и назад.

2) перемещение с помощью ресничек и жгутиков (у сперматозоидов )

3) мышечная форма движений (встречается у всех живых существ )

Опорно-двигательный аппарат имеет активные и пассивные составляющие.

В 19 веке в практической морфологии появился термин - мягкий скелет. Под этим

названием понимали производные соединительной ткани, которые развиваются в

организме человека под воздействием внешних сил (гравитационная сила). Все

элементы мягкого скелета и структуры опорно-двигательного аппарата развиваются в

противовес внешним силам. Длительная работа в невесомости приводит к изменению

в опорно-двигательном аппарате.

В 19 веке были начаты изучения гибкого скелета (до этого считалось, что скелет

состоит из 206 костей).

Пирогов изучал характер распределения элементов гибкого скелета:

1) все разновидности поверхностных фасций тела человека

2) все клеточные пространства

3) все разновидности связующих элементов

4) все разновидности хрящевой ткани

5) связки, укрепляющие суставы

Гибкий скелет филогенетически является более древним образованием, так как он

появляется первым у живых существ и разнообразен в зависимости от биогенетических условий (чем больше нагрузка, тем больше выраженность элементов

гибкого скелета).

Элементы гибкого скелета участвуют в осуществлении ряда функций:

1) разграничивают органы и системы друг от друга (удерживают органы в пределах, объемах и полостях )

2) защитная функция (макрофаги и лимфоциты задерживают нагноительные процессы и процессы формирования опухолей)

3) питательная или трофическая функция ( жировая ткань поддерживает

терморегуляцию, скелет участвует в осуществлении водного и минерального обмена тканей и органов)

4) Наличие точек фиксации для мышц (так как они не смогут работать без

прикрепления к кости.)

ТВЕРДЫЙ СКЕЛЕТ развивается в строго определенных местах. Скелет развивается из специальной скелетной ткани - скелетотопной мезенхимы. Независимо от возраста человека, костный скелет присутствует в теле в определенной пропорции и в норме составляет 9-18% от массы тела. У эмбриона закладывается 850 костей, 450 остается к моменту рождения, а у взрослого остается только 206. С возрастом меняется соотношение между органическими и неорганическими составляющими кости. Твердый скелет выполняет те же функции, что и мягкий скелет:

1) защитная

2) содержит набор веществ (соли натрия, калия, кальция и фосфора), необходимых для поддержания прочности кости и для ее жизнедеятельности.

3) содержит органы кроветворения (костный мозг). Механизм образования структур опорно-двигательного аппарата описывает теория морфогенеза, автором которой был Сорокин. Его теория объясняет, почему у человека в некоторых местах образуется кость, а в других рыхлая неоформленная соединительная ткань.

КОСТИ ЧЕРЕПА:

Развитие лицевого и мозгового черепа идет из независимых эмбриональных зачатков, которые имеют особенности строения и выполняют определенные функции. В построении мозгового черепа принимает участие более древнее образование-основание черепа, проходящие хрящевую стадию развития. Основание и свод черепа представляют вместилище для центральной нервной системы и органов чувств. Развитие мозгового отдела черепа проходит в 3 стадии развития: перепончатая, хрящевая, костная. Первичная сегментация в области головы у эмбрионов наблюдается только в затылочной области, где на уровне заднего мозга появляется скопление мезенхимы вокруг хорды. С ростом мозга развивается и окружающая его мезенхима. Глубокий листок ее служит производными мозговых оболочек, а наружный превращается в перепончатый череп. Перепончатый череп у человека встречается только в эмбриональном периоде и после рождения в виде родничков (благодаря развитию родничков кости имеют возможность смещаться в период родов). На 7 неделе эмбрионального развития наблюдается превращение перепончатой ткани основания черепа в хрящевую , а крыша и лицевая часть остаются перепончатыми. В этот период развития черепа кровеносные сосуды и нервы прорастают в его хрящевое основание и принимают участие в формировании будущих отверстий, щелей и каналов костей основания черепа. Позднее, на 8-10 неделе внутриутробного развития, в хрящевом основании черепа и крыше перепончатого черепа возникают точки окостенения.

РАЗВИТИЕ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА :

У человека и млекопитающих в стадии развития перепончатого основания и свода черепа закладывается 7 жаберных дуг. В этот период лицевой череп у человека имеет много общих черт с черепом акулы. У эмбриона человека жаберные щели закрыты

соединительной тканью. В дальнейшем из жаберных дуг образуются различные органы. Из жаберного аппарата развивается часть костей лицевого черепа (нижняя челюсть, подъязычная кость и слуховые косточки). Вместе с формированием органов чувств и головного мозга на переднем конце тела происходят соответствующие преобразования жаберных дуг в челюстную и подчелюстную дуги.

ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЧЕРЕПА У ЧЕЛОВЕКА. ВОЗРАСТНЫЕ

ПРЕОБРАЗОВАНИЯ ЧЕРЕПА.

Изменения в черепе условно можно разделить на 5 возрастных периодов:

1) охватывает возраст от рождения до 7 лет. Для него характерен активный рост черепа. В первые месяцы после рождения объем мозгового черепа увеличивается в 2 раза, углубляются черепные ямки. В связи с этим затылочная область выступает. Носовая полость за счет роста верхней челюсти увеличивается в высоту на 22мм. На первом году жизни исчезает хрящ в затылочной кости и перепончатая часть свода черепа. Наблюдается формирование швов. От 1 до 2 лет объем мозгового черепа утраивается, а до 5 лет достигает % объема черепа взрослого человека. Наблюдается равномерный рост мозгового и лицевого черепа, голова становится шире, основание достигает такой величины, как у взрослого человека. Окончательно формируется диаметр большого затылочного отверстия и благодаря росту зубов и альвеолярных отростков высота верхней и нижней челюстей увеличиваются. Это отражается на форме лица и на развитии носовой и ротовой полости.

2) период изменений черепа наступает от 8 до 13-14 лет. Он характеризуется

относительным замедлением роста костей черепа хотя отмечается значительное увеличение полости носа, верхней челюсти и глазницы.

3) период длится от начала полового созревания (14-16) до 20-25 лет, когда заканчивается рост скелета. В этом возрасте развитие черепа заканчивается полностью. Лицевой череп относительно мозгового растет более интенсивно, особенно у мужчин. Увеличивается основание черепа не только в поперечном, но и в переднее - заднем направлении. Оформляются воздухоносные пазухи, бугры, выступы, надпереносье и борозды.

4) период (26- 45 лет) наиболее стабильный, когда изменений размеров черепа не происходит. Обычно в этот период наступает окостенение швов .У мужчин -задняя часть сагиттального шва, у женщин- венечный шов- первые, затем закрываются сосцевидно - затылочный и лямбдовндный, последним исчезает чешуйчатый шов.

У долихоцефалов аблитерация швов наступает раньше, чем у брахицефалов, на протяжении всей жизни. (У Канта до 80 лет были швы.)

5) период продолжается от момента заращения швов (45 лет) до старости. Для него характерно преобразование лицевого черепа с выпадением зубов. Отсутствие части или всех зубов приводит к атрофии костного вещества альвеолярных отростков. Атрофия альвеолярных отростков отражается на перестройке твердого неба, верхней и нижней челюстей, суставной ямки и бугорка височной кости, скулового отростка и скуловой кости. У стариков толщина компактной пластинки и губчатого вещества кости уменьшаются, череп становится легким. Во многих костях выявляются дополнительные полости вследствие резорбции костной ткани (слезная кость, решетчатая кость, большие крылья клиновидной кости, барабанная часть височной кости.)

Но чешуя лобной кости, на фоне атрофии других костей черепа, часто сохраняется и бывает толще.

При значительной резорбции органических веществ, перестройке цитоархитектоники и увеличении содержания минеральных солей в костях, они

приобретают большую хрупкость и трескаются при меньшем усилии по сравнению с костями молодого человека.