Развитие пищеварительной системы

Жаберный аппарат состоит из 5 пар жаберных карманов и жаберных дуг -При этом 5я пара у человека является рудиментарным образованием. Жаберные карманы представляют собой выпячивание энтодермы боковых стенок кардиального отдела передней кишки. На встречу этим выпячиванием растут выступы шейной области, вследствие чего образуются жаберные перепонки. Участки мезенхимы, расположенные между соседним;; жаберными

карманами, разрастаются и формируют на передней поверхности шеи эмбриона и валикообразные возвышения- жаберные дуги, отделенные друг от друга жаберными

щелями.

В мезенхиму каждой жаберной дуги врастают кровеносные сосуды и нервы. В каждой из дуг развиваются мышцы и хрящевые кости.

Самая крупная жаберная дуга-1, называется нижнечелюстной. Она образует зачатки верхней и нижней челюстей, а так же молоточек и наковальню.

2Я жаберная дуга носит название подъязычной. Из нее развиваются малые рога подъязычной кости и стремечко.

Зя жаберная дуга участвует в формировании подъязычной кости (тело и большие рога) и щитовидного хряща (непарный хрящ).

Самая малая 4я жаберная дуга срастается с Зей и 2ой жаберной дугой, вниз вырастает кожная складка, покрывающая нижние жаберные дуги и срастающаяся с кожным покровом шеи. Кзади от указанной складки образуется ямкошейньй синус сообщаясь с внешней средой отверстием, которое в дальнейшем зарастает, (в норме).

Иногда отверстие полностью не закрывается и у новорожденного остается врожденный свищ шеи ,который иногда доходит до глотки.

Из жаберных карманов формируются органы.

Из 1й пары жаберных карманов образуется полость среднего уха и слуховой трубы.

2Я пара дает начало небным миндалинам.

Из Зй и 4й возникают зачатки паращитовидной и щитовидной желез. Из передних отделов первых Зх жаберных карманов формируются зачатки языка.

РАЗВИТИЕ ПОЛОСТИ РТА:

Первичная ротовая полость имеет вид щели, ограниченной 5 отростками жаберных дуг. Верхний край ротовой щели образован непарным лобным отростком и расположенными по сторонам от него верхнечелюстными отростками ( выростами 1ой жаберной дуги)

Нижний край ротовой щели- 2я нижнечелюстными отростками. Нижнечелюстные отростки срастаются и формируют нижнюю челюсть, мягкие части лица. Иногда наблюдается отсутствие срастаний нижнечелюстных отростков (срединное рассечение нижней челюсти).

Парные верхнечелюстные отростки создают верхнюю челюсть, небо и мягкие ткани лица.

Язык формируется из нескольких зачатков. Один из зачатков непарный бугорок, возникает между концами первой и второй жаберных дуг.

Слюнные железы формируются из выростов эпителия, эктодермы, первичной полости рта. Разрастание эпителия боковых поверхностей полости рта дает начало малым слюнным железам: небные, щечные, губные.

В середине 6й недели внутриутробного развития эпителий внутренней поверхности щеки начинает врастать в подлежащую мезенхиму.

На 8-9 неделе - разрастание эпителия направляется к уху, где происходит формирование протоков околоушной слюнной железы.

Поднижнечелюстные слюнные железы появляются в конце 6й недели в виде парных клеточных тяжей (возникающих из эпителия нижнебоковых отделов первичной полости рта.

Подъязычная появляется в конце 7й недели в результате слияния небольших желез. образующихся на дне полости рта.

РАЗВИТИЕ ГЛОТКИ:

В начале второго месяца головная часть передней кишки дифференцируется в глотку, при этом из головной кишки в латеральных направлениях образуется 4 пары выпячиваний- жаберных карманов. Жаберные карманы принимают участие в формировании стенок глотки 12ая пара жаберных карманов. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВОДА: часть передней кишки ниже глотки сужается .Объем, начиная с 4ой недели превращается в пищевод. В начале пищевод короткий. В дальнейшем , по мере передвижения желудка к низу он удлиняется и сливается, у места перехода в желудок образуется пищеводо -желудочный сфинктер. Суживается участок пищевода и в месте соприкосновения его с дугой аорты. (3 физиологич. сужения, у трупа-5).

У диафрагмы и у места раздвоения трахеи.

РАЗВИТИЕ ЖЕЛУДКА: в конце 4й недели передняя кишка ниже пищевода начинает расширяться, а на бй неделе определяется резервуар по форме напоминающий деформированный желудок. Желудок при этом располагается позади сердца. Оба края фиксированы к стенке первичной брюшной полости вентральной и дорсальной брыжейками. В течение 2го месяца желудок перемещается к низу и поворачивается по длинной оси ( его левая сторона становится передней, а правая- задней) (2/3 -слева)

РАЗВИТИЕ КИШЕЧНИКА: в конце 1го месяца эмбрионального развития кишечник представлен средней и задней первичной кишкой и простирается от желудка до клоаки. Он лежит вдоль тела параллельно развивающейся нервной трубки. Первичная кишка имеет две брыжейки: вентральную и дорсальную, образованные висцеральной мезодермой на ранних стадиях передняя (вентральная) брыжейка исчезает и сохраняется только в области желудка на 5й неделе развития начинается быстрый рост кишки и ее удлинение, образуется петля кишечника- пупочная петля. С вертикальной частью петли связан желточный стебелек, идущий к пупку. Верхняя часть пупочной петли от желудка до желточного пузырька называется верхней ножкой петли, а нижняя часть - нижней ножкой. Желточный стебелек прикреплен к кишке в области перехода тонкой кишки в толстую. В нижней ножке в конце 5ой недели становится заметно расширение, явл. начальной частью слепой кишки.

ПЕЧЕНЬ

У плода печень занимает 50% брюшной полости.

Печень является самой крупной пищеварительной железой и имеет массу = 1500г. В эмбриональном периоде она выполняет функцию кроветворения. После рождения эта функция угасает. ОСУЩЕСТВЛЯЕТ функции:

1.антитоксичную, что заключается в обезвреживании фенола, индола и др. продуктов гниения в толстом кишечнике

2. превращает аммиак, как продукт промежуточного белкового обмена в менее ядовитую

мочевину. •

3.образует желчь, которая поступает в кишечник и способствует пищеварению.

4.учавствует в белковом обмене (аммиак, поступая в кровь через стенку кишечника, частично превращается в белки).

5. единственный орган, способный превращать холестерин и липопротеиды в желчные кислоты

6.печеночные клетки синтезируют альбумин и глобулин, которые с помощью тока крови и лимфы разносятся по организму

Внутренняя структура печени представлена печеночными клетками, которые объединяются в печеночные балки, а балки соединяются в дольки, дольки образуют 8 сегментов, которые соединяются в 4 доли.

Паренхима обеспечивает продвижение крови из воротной вены, находящейся под низким давлением =10 - 15 мм ртутного столба, в нижнюю полую вену, следовательно, строение печени опред. архитектурой сосудов.

В ворота печени входит воротная вена ( vena portae), несущая венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости: желудка, селезенки, тонкой и толстой кишки. В печени воротная вена делится на правую и левую, которые дают 8 крупных сегментарных вен (ветвей). Сегментарные вены разделяются на междольковые и сегментарные, которые распадаются на широкую сеть капилляров (синусоидов), находящихся в толще дольки. • Вместе с воротной веной проходит печеночная артерия, ветви которой сопровождают ветви воротной вены. Вся паренхима печени разделяется на дольки, которые представляют собой образования для более оптимального переброса крови из воротной вены и печеночной артерии в печеночные вены, а затем в нижнюю полую вену.

Между дольками имеются прослойки соединительной ткани и на стыке 2-3 долек проходят междольковые артерии, вена и желчный проток.

Печеночные клетки располагаются 2х слойными балками, ориентированными радикально к центру дольки.

Между балками находятся кровеносные капилляры, которые собираются в центральную вену дольки и являются началом печеночных вен.

Таким образом ,печеночные клетки с одной стороны контактируют с эндотелием капилляров и ретикулярными клетками, по которым течет смешанная кровь, с другой стороны с желчными капиллярами.

Стенка синусоидов и печеночных клеток оплетена ретикулярными волокнами, которые формируют каркас для печеночной ткани. Капилляры от междольковой вены проникают в рядом лежащие дольки, эти участки долек снабжающиеся кровью междольковой вены объединяются в функциональн. структурн. единицу- АЦИНУС (вопрос на экзамене) где междольковая вена занимает центральное место. АЦИНУС наглядно выявляется при патологии т.к. зона некроза печеночных клеток и новая соединительная ткань формируются вокруг ацинуса, разобщая гемодинамич. единицу- дольку.

ТОПОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ :

Правая доля печени лежит в правом подреберье и не выступает из подреберной дуги. Передний край левой доли пересекает реберную дугу справа на уровне 8 го ребра. От конца этого ребра нижний край правой доли', а затем левой пересекает эпигастральную область в направлении костной части переднего конца 6 го ребра и заканчивается по среднеключичной линии.В эпигастральной области поверхность печени соприкасается с париетальной брюшной передней брюшной стенки.

Верхняя граница справа по среднеключичной линии соотв. пятому ребру слева несколько ниже 5-6 межреберному промежутку. Это положение обусловлено большей правой долей и меньшей левой на которые оказывает давление тяжесть сердца. СКЕЛЕТОТОПИЯ.

Печень соприкасается со многими органами на диафрагмальной поверхности -сердечное вдавление, на задней поверхности- глубокая борозда для нижней полой вены, а левее менее выраженное позвоночное вдавление. На висцеральной поверхности правой доли имеется надпочечниковое, пищеводное, почечное, желудочное вдавления и имеется отпечаток верхнего изгиба 12 перстной кишки, наиболее выражено вдавливание правой ободочной кишки.

Левая доля соприкасается с каудальным отделом и малой кривизной желудка. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Дыхание, как процесс - сплошное неотъемлемое качество живого человека.

Восстановление дыхания - основа реанимации. Реализация связана с устройством систем- нос. глотка, гортань, трахея, трахебрахиальное дерево, легкие, плюс плевральные мешки, грудная клетка.

Для реализации дыхания одних орг. дыхательной системы недостаточно, но помогает ССС, т.к. большинство органов имеет кровеносные сосуды плюс нейрогуморальная регуляция (осуществляется нервной системой).

Бессосудистые- небольшой объем тканей (другая трофика), дыхание на клеточном и субклеточном уровне.

Нервно – гуморальная регуляция дыхания (всех органов дыхания)

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:

- дыхание

голосообразование (речь)

- гортань с голосовыми связками

- защитная функция

Вдыхаемый воздух содержит бактерии, пыль, химические вещества,

КУРЕНИЕ- усугубляет положение:

- рак легкого, гортани

уменьшение числа ворсинок эпителия (мерцательного) элементы иммунной системы бронхо -лимфоидная ткань

- депо для крови : масса легкого = 1 кг, масса в нем крови = 0.3 больные раком легкого погибают от кровотечения.

обменная функция (водосолевой обмен- удаление воды) так же через кожные покровы

Сложность легкого связана: с развитием систем органов дыхания в эволюции ( под действием динамич. эволюционных сил),трубкообразный муравьинообразный муравьед -наиболее генетически родственный. Источники развития легких и трахеобрахиального дерева:

Большая часть легких связана с энтодермой (эпителиальная выстилка органов)

отщепляется в головном отделе от первичной кишки.

Без расщепления формируются только трахеобрахиальные свищи (это отражает единство

происхождения).

Хрящевая, мышечная ткань и сосуды развиваются из эмбриональной мезенхимы (

мезодермы), куда погружается легкое.

Хронологическое развитие происходит рано, так как к рождению легкие уже развиты ( это

быстро-развивающаяся система- к 28 неделям полностью зрелые). Основой для их

развития являются эпителиоциты первичной кишки. Стадии развития:

1) железистая

2) каникулярная стадия (в замкнутом объеме идет увеличение площади, появляются перегородки, каналы).

3) альвеолярная ( система бронхов видоизменена, у правого легкого появляются 3 доли, а у левого 2, у трахеи формируются 2 бронха первого порядка, которые продолжают свое развитие до 8 лет.

Выделяют бронхи 2го и Зго порядка в антенатальном периоде сформировано уже 18 порядков ,Трахеобрахиальные дерево заполнено околоплодными водами у плода освобождение от них происходит в момент родов при влагалищном сжатии происходит выдавливание жидкости для первого вдоха.

При преждевременных родах развитие легких не завершено и происходит расстройство дыхания, газообмен затруднен.

Общая дыхательная поверхность - складывается у взрослого человека на 75- 100 м2 используется не полностью.

Количество дыхательных движений в норме 18- 20 в минуту. 16 порядок бронхов образован дыхательными бронхиолами .Правое легкое имеет короткий широкий бронх (поэтому инородные тела чаще попадают в него) и оно опережает в своем развитие левое. В легких выделяют воздухопроводящую зону (снабжает легкие воздухом) и мертвую зону (она в газообмене не участвует). ПОСТРОЕНИЕ СЕГМЕНТОВ :

1 -Деление долевого бронха на более мелкие сегментарные 2-Сегменты легких питают сосуды, которые являются ветвями легочной артерии

Кровь по легочным венам идет к сердцу. Сегмент -это участок паренхимы легкого, который вентилируется бронхом третьего порядка и кровоснабжается легочной ветвью. Границы сегмента можно определить при бронхоскопии и бронхографии. Каждый сегмент бронха связан при помощи эпителиоцитов и хрящевых колец с прообразом трахеобрахиального дерева. Каждый сегмент состоит из 60-80 долек, 16-18 ацинусов, 1000000 альвеол. Во второй половине беременности у плода образуется сурфактант (это белково-липидная субстанция). Он непрерывно образуется и одновременно разрушается, покрывая изнутри альвеолы. Его слой = 60 мм существует 12-16 часов а потом заменяется на новый. Он препятствует слипанию эпителиоцитов при вдохе и выдохе. Если сурфактант не образуется, то альвеолы слипнутся и плод погибнет. У недоношенных мертвых детей отмечается слабость дыхательной мускулатуры и отсутствие сурфактанта. Эту особенность используют в судмедэкспертизе для определения живорожденных и