Билет 21

1.Правила. Врач стационара определяет группу крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток или цоликлонов, после чего посылает кровь в серологическую лабораторию для проверки группы перекрестным методом. Группа считается определенной, если лаборатория подтвердила данные врача. В экстренных случаях определение в лаборатории - постфактум

Деление групп крови по системе АВО

В крови человека обнаружено более 300 антигенов. Все форменные элементы крови, белки плазмы, а также ткани имеют свою антигенную структуру, различную у каждого человека. По сочетаниям антигенов, содержащихся только в эритроцитах, можно выделить 1,5 млн. групп крови. Деление крови на группы в этой системе основано на обнаружении в эритроцитах групповых антигенов (агглютиногенов) А и В, а в сыворотке крови — соответствующих им антител (агглютининов) а и b. Присоединении соответствующих агглютиногенов (А и а или В и b) происходят агглютинация (склеивание) эритроцитов и их разрушение (гемолиз). Группа крови человека является биологической особенностью, которая не изменяется в течение всей жизни. Известно 4 группы системы АВО.

Группы крови системы аво

Обозначение группы крови	Агглютиногены, содержащиеся в эритроцитах	Агглютинины, содержащиеся  в сыворотке крови
0(I)	0	a и b
A(II)	A	b
B(III)	B	a
AB(IV)	A и B	0

Определение группы крови «простой реакцией» Для определения группы крови простым методом необходимы 8 глазных пипеток (отдельная для каждой группы серии сыворотки), мелкая тарелка, флаконы с изотоническим раствором хлорида натрия и гемагглю-тинирующие сыворотки 4 групп двух серий.

Определение крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток называется «простой реакцией». Определение производится на тарелке, на которой восковым карандашом наносят обозначения групп сывороток. Сначала на тарелку наносят по 1—2 капли стандартных сывороток соответственно сделанным надписям в 2 ряда для двух различных серий. В каждую каплю сыворотки добавляют испытуемую кровь, взятую из пальца или из вены, и перемешивают покачиванием. Количество крови должно быть в 10—15 раз меньше, чем сыворотки. За реакцией наблюдают не более 5 минут, после чего делают заключение о группе крови по наличию агглютинации. В те капли, где произошла агглютинация, добавляют изотонический раствор хлорида натрия после чего оценивают результат.Различают 4 классические реакции, характерные для 4 групп крови.

Агглютинация (+) при смешивании крови со стандартными сыворотками  

Группа крови	Группа стандартной сыворотки
	0(1)	А (II)	В(Ш)	AB(IV)
0(1)	-	-	-	+
А (II)	+	-	+	+
В(Ш)	+	+	-	+
АВ (IV)	+	+	+	-

Агглютинация, образование «песка» в капле со смесью свидетельствуют о наличии группового антигена.

Двойная перекрестная реакция в сыворотке крови больного Простой метод определения группового антигена (группы крови) уточняется в изосерологической лаборатории с помощьюперекрестной реакции — определением групповых антител а и b в исследуемой сыворотке. Они выявляются с помощью стандартных эритроцитов А , В и О заготовленных от доноров, имеющих соответственно А (II) и В (III) , О(III) группы крови.

В 3 отдельные капли сыворотки, нанесенные на тарелки, добавляют стандартные эритроциты. Через 5 минут определяют результат по наличию агглютинации  

Группа крови	Группа стандартной сыворотки
	0(1)	А (II)	В(Ш)
0ав(1)	-	+	+
А в(II)	-	-	+
Ва(Ш)	-	+	-
АВо (IV)	-	-	-

Определение группы крови моноклональными антителами С помощью гибридомной биотехнологии разработаны стандартные реагенты - моноклональныме антитела: цоликлоны анти-А и анти-В, применяемые для определении я агглютиногенов эритроцитов.

Цоликлоны анти-А и анти-В наносят на белый планшет по одной большой капле (0,1мл) под соответствующими надписями . Рядом с ними наносят по одной маленькой капле (0,01мл) исследуемой крови. После перемешивания составных частей за реакцие агглютинации наблюдают 2-3 мин 

Группа крови	Наличие агглютинации при реакции с цоликлоном
	анти-А	анти-в
0ав(1)	-	-
А в(II)	+	-
Ва(Ш)	-	+
АВо (IV)	+	+