15.Трициклический антидепрессант, обладающий выраженным м-холинолитическим действием и противогистаминным действием.

Rp: Tab. Amitriptylini 0,025

D.t.d.N.14

S: по 2 таблетки в день после еды и перед сном в течение 1 недели при эндогенной депрессии.

Механизм: блокирует М-холинорецепторы в ЦНС и периферических холинергических синапсах.

Главные и побочные эффекты: уменьшает число ночных пробуждений, удлиняет фазу IV медленного сна, подавляет быстрый сон. Показания: больным с тревожно-депрессивным синдромом.

16. Антидепрессант, угнетающий окислительное дезаминирование норадреналина и серотонина в цнс.

Rp: Tab. Nialamidi 0,025

D.t.d. N60

S: по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

НИАЛАМИД

Механизм действия связан с блокадой МАО, принимающей участие в дезаминировании моноаминов: норадреналина и серотонина. Наблюдается и накопление в тканях мозга. Ниаламид – избирательный блокатор МАО: он подавляет активность МАО-А (в ЦНС) и МАО-В (дезаминирует тирамин, поступающий с пищей). Накопление моноаминов происходит в подкорковых образованиях (лимбическая система, гипоталамус). С этим связывают развитие под влиянием ниаламида эмоциональной уравновешенности: повышается настроение и общая психическая активность (психостимулирующий эффект), а также увеличивается моторно-двигательная активность. Ниаламид блокирует МАО практически сразу после введения, однако антидепрессантное действие развивается постепенно, через 10-14 дней.

Для ниаламида характерны и другие фармакологические эффекты:

А) потенцирование действия снотворных за счет блокады микросомальных ферментов печени.

Б) снижение тонуса сосудов за счет блокады рецепторов, принимающих участие в инактивации эндотелийрелаксирующего фактора (ЭРФ) – NO.

В) «сырный синдром» - связан с замедлением метаболизма тирамина, находящегося в сыре (блокада МАО-В). Тирамин проникает в синапс и вытесняет из окончаний адренергических нервов норадреналин, что приводит к сужению сосудов и увеличению АД.

Побочные эффекты: бессонница, галлюцинации, увеличение температуры тела, возбуждение, судороги, повышение АД (при его снижении, аритмии, гепатит.

17. Антидепрессант - селективный ингибитор обратного нейронального захвата серотонина.

Rp: Tab. Trazodoni 0, 05

D.t.d. N 30

S: по 1 таблетке 3 раза в день.

ТРАЗОДОН (ТРИТТИКО)

Тимолептическое действие сочетается с анксиолитическим эффектом. Способен избирательно блокировать обратный нейрональный захват серотонина. При приеме внутрь хорошо всасывается, пик концентрации достигается через 1-2 часа, Т₅₀ - 3-9 часов. Применяется при разных формах депрессий с тревогой и напряженностью. Эффект наступает через 1-2 недели (иногда позже). У препарата отсутствует анксиолитическое действие, поэтому его можно назначать пожилым людям с органическими заболеваниями ЦНС. И фоновой соматической патологией.

Побочные эффекты: утомляемость, сонливость, снижение АД, бессонницу, которые встречаются редко и проходят самостоятельно без снижения дозы.

Противопоказания: противопоказан при нарушении функции почек и печени при желудочковых аритмиях.