Значение:

1. Зависти от вида эмбола

2. Величины

3. Количества

4. Локализации (привести примеры всех 4х)

Инфаркты (определение, классификация, патогенез, морфологическая характеристика, исходы)

Инфаркт – некротизированный участок органа, возникающий в результате прекращения кровоснабжения.

Инфаркт – некроз участка органа, возникающий в результате прекращения притока крови.

Этиология

1. Тромбоз сосудов;

2. Эмболия;

3. Ангиоспазм – рефлекторный спазм сосудов;

4. Застойная гиперемия.

Развивается в органах, где артерии имеют мало анастомозов: почки, селезенка, сердце, легкие, кишечник. Как правило, для инфаркта характерна конусовидная форма, причем вершина конуса обращена к месту поражения сосуда, т.е. внутрь органа, а на поверхности органа обнаруживается округлый участок инфаркта. На разрезе инфаркты имеют характерную клиновидную (конусовидную) форму.

Виды инфаркта

1. Белый (ишемический);

2. Красный(геморрагический);

3. Белый с геморрагическим поясом (венчиком)

Белый (ишемический) инфаркт

Встречается в почках и селезенке, реже – в миокарде и кишечнике. Развивается чаще при полном прекращении кровоснабжения при поражении артерий (чаще тромбоэмболия). Развивается по принципу коагуляционного некроза.

Очаг инфаркта имеет серый, серовато-белый или бело-желтый цвет, рисунок ткани с поверхности и на разрезе сглажен, поверхность разреза сухая, консистенция плотная. Границы четко выражены.

Красный (геморрагический) инфаркт

Очаг некроза, возникающий на фоне застойной гиперемии в органе. Условие его образования – неполное закрытие питающего сосуда и гиперемическое состояние пораженного участка. При этом кровь задерживается в сосуде, проходит через стенку и как бы нафаршировывает участок. Чаще встречается в легких, кишечнике, миокарде.Очаг поражения имеет темно-красный цвет, пропитан кровью, рисунок на разрезе сглажен, границы четкие. Пример – геморрагический инфаркт легких.

Застойный инфаркт

Развивается при заворотах органов, при инвагинациях, ущемленных грыжах. Внешне похож на геморрагический, но в области ущемления имеется анемическое кольцо и механическая непроходимость ущемленного участка. Пример – геморрагический инфаркт кишечника.

Белый с геморрагическим поясом

Чаще встречается в селезенке, почках, миокарде. Центральная часть соответствует белому инфаркту, т.е. очаг некроза серо-желтого / белого цвета со сглаженным рисунком, а по периферии этот участок окружен поясом темно-красного цвета (зона кровоизлияния). Эта зона образуется в результате того, что спазм сосудов коллатералей сменяется их расширением и появлением множественных диапедезных (мелкоточечных) кровоизлияний.

Исход инфаркта

Зависит от вида органа и характера инфаркта.

Например, инфаркт миокарда и инфаркт головного мозга заканчиваются, как правило, летально. Застойный инфаркт кишечника, желудка, матки, ущемленная грыжа тоже могут закончиться летально в связи с развитием интоксикации организма.

В некоторых случаях инфаркты заканчиваются аутолизом в случае малой площади поражения.

Довольно часто происходит организация инфаркта (разрастание соединительной ткани).

Петрификация – отложение солей кальция в зоне некроза.

Образование кист, чаще в мозге.

Гнойное расплавление очага некроза, при септицемии и септикопиемии.

Возможны спайки инфаркта с прилегающими органами.