ССЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНВЯ РЕАНИМАЦИЯ

I. Восстановление проходимости дыхательных путей:

1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, голову по­вернуть на бок.

2. Освободить грудную клетку от одежды.

3. Очистить ротовую полость от инородных тел.

4. Провести максимальное разгибание головы назад.

Чередование непрямого массажа сердца и ИВЛ (2:15

)

II. ИВЛ «изо рта в рот»

1. Продолжительность выдоха должна быть не менее 2 с.

2. Выдох должен быть чуть про­должительнее вдоха.

3. Следующий вдох начинают после того, как произошел пассивный выдох.

® Критерии эффективности ИВЛ:

• подъем и расширение грудной клетки больного во время вдо­ха.

• постепенное исчезновение синюшности кожных покровов.

III. Непрямой массаж сердца

1. Точка компрессии - н/3 гру­дины.

2. Нажатие на грудину осущест­вляют:

выпрямленными в локтевых суставах руками,

не отрывая ладони от грудины,

с частотой примерно одно на­жатие в секунду.

грудина должна смещаться по направлению к позвоночнику на 3-4 см,

очередное надавливание на грудину начинают только после её возвращения в исходное по­ложение

.

• Критерии эффективности непрямого массажа сердца:

• появление пульса на сонных артериях,

• сужение зрачков,

исчезновение синюшности кожных покровов.

.

-f

Пмп при кровотечении методы временной остановки наружного кровотечения

Артериальное	Венозное	Капиллярное
1. Пальцевое прижатие сосуда	Наложение давящей по­вязки	Наложение тугой повязки
2. Наложение жгута, жгу­та-закрутки
3. Максимальное сгиба­ние конечности в суставе

Метод пальцевого прижатия сосуда

Этим методом пользуются без промедления.

1. Пальцевое прижатие артерии производят в типичном месте - анатомиче­ская точка, где артерия, расположена поверхностно и может быть прижата к под­лежащей кости.

2. Артерию прижимают большим пальцем или концевыми фалангами 2-4 пальцев, крупные артерии (бедренная, брюшная аорта) прижимают кулаком.

3. При ранении шеи и головы (выше уровня сердца) сосуд прижимают ниже раны, в остальных случаях - выше раны.

№ п/	Сосуд	Типичное место
1	Височная артерия	выше козелка уха к височной кости
2	Общая сонная артерия	между гортанью и грудинно-ключично- сосцевидной мышцей к поперечным отросткам шейных позвонков
3	Нижнечелюстная артерия	к углу нижней челюсти
		в 1^дклю^ичной\^мке к^45еб]э^, пшгэтом руку постргад£щиего отводз^даиз и н^ад
5	Плечевая артерия	в борозде между бицепсом и трицепсом в сред­ней трети внутренней поверхности плеча к плечевой кости
6 7	Лучевая артерия	на внутренней поверхности запястья к лучевой кости
	Локтевая артерия	на внутренней поверхности запястья к локте­вой кости
8	Бедренная артерия	в паховой области к лобковой кости
9	Подколенная артерия	в подколенной ямке к бедренной кости
10	Брюшная аорта	на уровне пупка к позвоночному столбу, ис­пользуя всю массу тела

правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Выше и ближе к ране положить мягкую ткань (при отсутствии одежды).

2. Жгут подвести под конечность, растянуть и наложить 1-2 тура, чуть выше раны (на 2-3 см), затягивая их до прекращения кровотечения.

3. Проверить правильность наложения жгута:

• кровотечение останавливается;

• пульс ниже места наложения жгута не прощупывается;

• кожные покровы ниже места наложения жгута бледные

  4. Последующие туры накладывают с меньшим натяжением, не допуская ущемления кожи между ними. Концы жгута фиксируют.

  5. Под последний тур жгута прикрепить записку с указанием фамилии по­страдавшего, дату, часы и минуты наложения жгута. Если жгут прикрыт одеждой, поверх одежды прикрепить еще одну записку с теми же сведениями.

  6. Время сдавливания конечности жгутом - 1 час. Для детей время сокра­щается в 2 раза.

Если указанное время истекло, надо снять жгут на 7-10 минут, при этом произвести остановку кровотечения пальцевым прижатием. А затем вновь нало­жить жгут выше или ниже первого места.

Жгут снимать медленно в целях профилактики турникетного шока.

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Иммобилизация - создание с помощью разнообразных средств неподвиж­ности поврежденной части тела.

Иммобилизация бывает транспортная и лечебная.

Транспортная иммобилизация - обеспечение неподвижности поврежден­ной части тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в лечебное учреждение.

Средства

1. Тугая повязка. Применяют для кратковременной иммобилизации легких травм мягких тканей.

2. Шины:

а. стандартные,

б. импровизированные

3. Аутоиммобилизация.

Транспортная иммобилизация предусматривает;

• уменьшение болей,

• профилактику шока,

• профилактику вторичных кровотечений,

• предупреждение дополнительной травматизации окружающей ткани (ко­жи, мышц, сосудов, нервов),

• возможность транспортировки раненого или больного.

Показания:

• повреждения костей, суставов, мышц, сухожилий, связок;

• синдром длительного сдавливания,

- при артериальном кровоте­

чении, при повреждении крупных вен ,

• обширные повреждения мягких тканей (размозженные, огнестрельные ра­ны и т.д.),

-обширные ожоги и отморожения,

• гнойные воспалительные заболевания (флегмона, абсцесс, и т.д.).

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ШИН НА КОНЕЧНОСТИ

Перед транспортной иммобилизации проводится обезболивание.

Иммобилизация конечности

1. Шина должна фиксировать не менее 2 суставов - выше и ниже места травмы, при травмах бедра и плеча - 3 сустава.

2. Моделирование шины производят на здоровой конечности пострадавше­го или на конечности, оказывающего помощь.

3. Шину накладывают поверх одежды и обуви, подложив в места костных выступов мягких валик.

4. Шину накладывают в функционально выгодном положении для конечно­сти:

верхняя конечность: отвести руку в плечевом суставе, согнуть в локтевом под углом 90, пальцы кисти полусогнуть;