Модуль 4. Возмещение ущерба в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Комплексная цель: в основе изучения данного модуля лежит необходимость уяснения студентами содержания круга отношений, связанных с возмещением ущерба, причиненного здоровью работников в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При этом необходимо понимать, что данный круг отношений обеспечивается в порядке обязательного социального страхования. Поэтому по результатам изучения данного модуля студентам надлежит уметь объяснить важность как вопросов, связанных с финансированием конкретных социальных выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, так и конкретного механизма обеспечения ущерба, причиненного в результате наличия трудовых отношений работников с работодателями.

Тема 4.1.Понятие, содержание и стороны, получающие страховое обеспечение в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Законодательство об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации. Внутриотраслевые принципы института возмещения ущерба в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Субъекты обязательного социального страхования (страховщик, страхователи и застрахованные лица). Правовой статус субъектов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Виды обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: пособие по временной нетрудоспособности, страховые выплаты, оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты. Их размеры.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Страховые тарифы и страховые взносы.

Обеспечение исполнения обязанности по уплате страховых взносов. Взыскание недоимки и пеней.

Контрольные задания к модулю 4

1. Какой юридический факт является правообразующим основанием для возникновения правоотношений по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

2. Назовите источники финансирования по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний? Как они формируются?

3. Охарактеризуйте действующее законодательство Российской Федерации регулирующее отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

4. Какие лица подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с действующими правовыми нормами?

5. Назовите виды обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

6. Как влияет вина застрахованного на правовые последствия обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

7. Что в действующем законодательстве понимается как «несчастный случай на производстве»?

8. Какое заболевание признается профессиональным?

9. Обязан ли работодатель, заключая трудовой договор с работником, указывать в договоре условие об обязательном социальном страховании работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

10. Что в целях применения законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний понимается под страховым случаем? Предусмотрена ли для работодателя ответственность за сокрытие страхового случая?

11. Задание. Работодатель в установленном порядке уплачивает страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. У работника в 2002 г. выявлено профессиональное заболевание и ему установлена инвалидность, в связи с чем работодателем работнику выплачивались суммы возмещения вреда здоровью. Позднее (в апреле 2009 г.) в результате последствий профессионального заболевания наступила смерть работника. Имеет ли право жена работника, нетрудоспособная и состоявшая на его иждивении, в указанной ситуации на получение страховых выплат по случаю потери кормильца?

12. Задание. С работником предприятия, принятым на работу по совместительству, произошел несчастный случай на производстве. В каком порядке должны возмещаться расходы на его лечение?

13. Задание. Д. обратилась в суд с иском к ГУ "Свердловское региональное отделение ФСС РФ", ЗАО "НСММЗ" о возмещении вреда по случаю потери кормильца. В обоснование исковых требований истец сослалась на то, что 11.09.2005 в результате несчастного случая на Нижнесергинском металлургическом заводе погиб ее сын С., который ежемесячно выплачивал ей денежные средства в добровольном порядке. Через год после смерти сына ей исполнилось 55 лет. Она неоднократно обращалась к администрации завода, к администрации ЗАО о возмещении ущерба, но вопрос не был решен. В связи с этим ею на основании ст. 1088 Гражданского кодекса РФ, Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" заявлены требования о взыскании с Фонда социального страхования 65000 рублей единовременной страховой выплаты, а также 25000,84 рублей ежемесячно пожизненно с последующим увеличением в установленном законом порядке.

Представитель ответчика исковые требования счел необоснованными, поскольку, с его точки зрения, основания для выплаты указанных сумм отсутствуют. Как, по Вашему мнению, суд решит данное дело?

Тест рубежного контроля № 4

1. С какого момента наступает право застрахованного лица на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?
1)		со дня наступления страхового случая	2)	со дня наступления соответствующего возраста, указанного в законе
3)		с момента обращения за страховым обеспечением	4)	со дня принятие решения о предоставлении застрахованному лицу страхового обеспечения
2. По общему правилу страховое обеспечение выплачивается несовершеннолетним, потерявшим кормильца в результате несчастного случая на производстве до достижения возраста
1)	16 лет		2)	23 лет
3)	25 лет		4)	18 лет
3. Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, определяются:
1)	Федеральным законом		2)	Минздравсоцразвития РФ
3)	Правительством РФ		4)	ФФОМС РФ
4. Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет за собой
1)	утрату права на обеспечение по страхованию на срок до 5-лет		2)	приостановление выплат по обязательному социальному страхованию на срок, установленный органом МСЭК для прохождения экспертизы
3)	ограничение права на обеспечение по страхованию относительно отдельных страховых выплат		4)	утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им переосвидетельствования
5. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком
1)	не позднее истечения месяца, за который они начислены		2)	не ранее 3-х месяцев со дня установления страхового случая
3)	не позднее 2-х месяцев с момента обращения застрахованного лица за предоставлением данных страховых выплат		4)	не ранее 1,5 месяцев со дня установления размера страховых выплат

Бланк ответов

№	1	2	3	4	5
1.
2.
3.
4.