Глава 17. Применение лекарств

СОДЕРЖАНИЕ

1. Судовая аптека

2. Приобретение и хранение лекарств

3. Контролируемые лекарствства

4. Применение анальгетиков (обезболивающих лекарств)

5. Лекарственная терапия

6. Побочные эффекты и взаимодействия лекарств

7. Лечение детей

8. Лечение антибиотиками по стандартной схеме

9. Замечание, касающееся использования пенициллина

1. Судовая аптека

В лазарете (судовой госпиталь) необходимо иметь шкафы для хранения различных групп лекарств, таких, как лекарства для внутреннего употребления, лекарства для наружного применения, яды и контролируемые вещества (лекарства строгой отчетности). Кроме того, необходимо иметь холодильник (который не обязательно должен находиться в самом лазарете) для лекарств, которые нужно хранить в прохладном или холодном месте. Во избежание путаницы оборудование, инструменты и хирургические материалы хранят отдельно от фармацевтических препаратов.

Шкафы должны быть достаточно большими, чтобы в них можно было хранить «рабочие количества»» рекомендуемых лекарств, а также хирургического оборудования, инструментов и материалов. В шкафах необходимо поддерживать строгий порядок. Все коробки желательно располагать в алфавитном порядке (по названиям лекарств), и на них должны быть отчетливо видимые надписи. В помещении, где хранятся лекарства, должно быть достаточно светло.

После взятия какого-то количества лекарства или хирургических материалов коробку с оставшимся содержимым необходимо поставить на прежнее место. Лекарства ни в коем случае нельзя ставить в шкаф в ненад- писанных пузырьках, флаконах, коробках и т. п. Если невозможно с уверенностью сказать, какое лекарство хранится в той или иной упаковке, его нужно выбросить.

Обычно судоходная компания возлагает непосредственную ответственность за состояние судового лазарета и аптеки на одного из офицеров судна, обученного выполнению основных медицинских процедур. Этот офицер должен быть единственным человеком (помимо капитана), имеющим ключи от лазарета, аптеки и сейфа, в котором хранятся лекарства строгой отчетности. Он должен нести полную ответственность перед капитаном за наличие в аптеке и лазарете лекарств, оборудования, инструментов и перевязочных материалов. Дубликаты ключей от лазарета должны находиться в сейфе капитана или в ином надежном месте.

Наркотики, стимуляторы, седативные средства и иные контролируемые лекарства необходимо хранить под замком.

Полки в шкафах с лекарствами должны иметь направляющие полозья, разделители и другие приспособления, облегчающие работу, а также специальные фиксаторы, предотвращающие падение бутылей и коробок во время качки.

Содержимое судовой аптеки должен ежегодно проверять квалифицированный фармацевт. Во время хранения лекарства могут подвергаться изменениям, о которых знает фармацевт, но которые внешне никак не проявляются.

Необходимо периодически сверять срок годности лекарств и препараты просроченные заменять свежими.

2. Приобретение и хранение лекарств

Соблюдение приведенных ниже правил способствует тому, чтобы ко времени использования лекарства удовлетворяли соответствующим требованиям.

· По возможности приобретайте лекарства в фирменной упаковке.

· В тех случаях, когда местное название или фирменное название лекарства не соответствует родовому наименованию, входящему в перечень лекарств, приведенный в настоящем руководстве, на каждую его упаковку необходимо наклеить дополнительную этикетку с родовым наименованием. На упаковке должно быть четко указано количество лекарства (в миллиграмммах) в одной таблетке, флаконе или ампуле, а также срок годности, номер серии, название и адрес фирмы-изготовителя.

· Рекомендуется приобретать лекарства в наименьшей из существующих дозировок, например таблетки ацетилсалициловой кислоты по 100 штук в упаковке, каждая таблетка по 300 мг, а не по 500. По возможности следуете приобретать таблетки, капсулы и другие лекарственные формы в нескольких дозировках.

· На всех упаковках с лекарствами нужно проставлять дату их получения.

· Для обеспечения правильной ротации лекарств вновь полученные нужно ставить на полке сзади более старых.

· Когда какое-либо лекарство получено впервые, необходимо внимательно прочесть все надписи на упаковке, чтобы убедиться в том, что поставщик не ошибся и прислал именно то лекарство и в той дозировке, которое было заказано.

· Следует обращать внимание на рекомендуемую температура хранения. Если температура не указана, лекарство хранят при 15-25°С. Некоторые лекарства следует хранить в холодильнике (2-5°С), но не в коем случае не допускать замораживания, поскольку они теряют свою активность, а ампулы могут лопнуть.

· Лекарства рекомендуется хранить в сухом и темном месте. Порошки, таблетки и тому подобные лекарственные формы нужно хранить в плотно закрывающихся металлических коробках или во флаконах с стеклянными пробками. На упаковках с контролируемыми лекарствами, такими, как наркотики, антидепрессанты и стимуляторы, должна быть специальная этикетка с надписью КОНТРОЛИРУЕМОЕ ЛЕКАРСТВО. На соответствующих лекарствах также должны быть предупредительные надписи, например ЯД или ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Лекарства, приобретаемые отдельными моряками

Моряку, который направляется на прием к врачу на берегу, следует напомнить, чтобы он взял у врача рецепт, в котором должно быть указано фармацевтическое название назначенных лекарств, дозы и способы приема. Когда моряк возвращается на судно с каким-либо лекарством, убедитесь в наличии на упаковке (флакон, ампула, коробка) этикетки с указанием названия лекарства, дозы, способа употребления и т. п. Иногда бывает необходимо посоветоваться с врачом по радио относительно таких лекарств.