- •Кировская государственная медицинская академия Кафедра военной и экстремальной медицины
- •Начальник кафедры военной
- •Тема № 10 «Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время». Лекция
- •Обсуждено на заседании кафедры
- •Введение.
- •Учебные вопросы.
- •Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.
- •Понятие о карантине и обсервации. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами.
- •Заключительная часть.
- •Начальник цикла – ст. Преподаватель
Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.
Применение противником ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия может вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.
Глубина проникновения РВ в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия. Так, РВ проникают при открытом хранении в зерно на глубину до 3 см, муку, крупу, сахар - до 0,5-1 см. Незащищенное жидкое продовольствие (молоко, растительное масло) и питьевая вода заражаются на всю глубину. Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими 0В может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть причиной массового поражения людей. 0В могут заражать питьевую воду и продукты питания в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состояниях. Не исключена возможность заражения питьевой воды и запасов продовольствия диверсионным путем. Наиболее вероятно заражение продуктов питания парами и аэрозолями 0В при их хранении в таре, проникаемой для паров и аэрозолей 0В. 0В хорошо сорбируются пищевыми продуктами и могут длительное время сохраняться в них в опасных концентрациях.
Особенно большую опасность представляют стойкие 0В (иприт), которые могут вызывать опасные заражения пищевых продуктов, продолжающиеся несколько суток и даже недель. 0В проникают в различные пищевые продукты не на одинаковую глубину. Так, 0В в капельно - жидком состоянии проникают в зерно и крупу на 3 - 8 см, мясо и рыбу - на 2 - 6 см, сахар и соль - на 8 - 10 см, овощи - на 2 см, твердые жиры - на всю глубину.
Степень заражения питьевой воды 0В зависит от ряда причин, главными из которых являются вид 0В, его физическое состояние, способность к гидролизу, количество 0В и характер водоснабжения.
В случае применения противником бактериологического (биологического) оружия заражение продуктов питания и питьевой воды может произойти при оседании на них аэрозолей с микробными рецептурами, контакте с зараженными насекомыми, грызунами, больными людьми. Преобладающее большинство пищевых продуктов являются хорошими питательными средами для развития и накопления патогенных микроорганизмов. Многие микроорганизмы довольно длительное время способны сохранять жизнедеятельность и в воде, например, возбудитель чумы - 2-3 нед, бруцеллеза-2 мес, туляремии-3 мес.
Одним из главных направлений предупреждения поражения людей является надежная защита продовольствия и воды от оружия массового поражения и своевременное обнаружение РВ, 0В и БС в окружающей среде.
Хорошо организованная разведка, постоянное осуществление лабораторного контроля за зараженностью воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов имеют первостепенное значение для своевременного обнаружения РВ, 0В, БС, а следовательно, и снижения эффективности воздействия оружия массового поражения. На пищевых объектах разведка ведется разведывательными группами этих объектов.
Во многих случаях для определения зараженности питьевой воды и других продуктов требуется произвести забор проб и доставку их в лабораторию для установления вида примененных БС и определения степени зараженности РВ и 0В.
При возникновении очага заражения РВ, 0В и БС служба торговли и питания, организует работу по определению степени зараженности находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания. На каждом пищевом объекте, продовольственном складе силами объектовой медицинской службы и контрольными звеньями объекта проводится обследование, территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования. После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания.
Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев, Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.
Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, помещают в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указываются вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта (название водоисточника цель исследования, дата взятия пробы. Для обследования пищевых объектов и забора проб могут привлекаться и силы МС ГО. Лица, производящие забор проб, должны быть одеты в защитную одежду использовать средства защиты органов дыхания, а после окончания работ пройти полную санитарную обработку.
Для лабораторного исследования продовольствия питьевой воды могут быть использованы лаборатории ЦСЭН, ППЭО, а в некоторых случаях также объектовые лаборатории.
Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны находиться в полной сохранности, они считаются условно - зараженными и не могут быть использованы для питания.
Отпуск пищевых продуктов, подозрительных на заражение РВ, 0В или БС, производится только после проведения санитарной экспертизы. В качестве санитарного эксперта могут быть привлечены врачи ЦСЭН и ППЭО.
Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выносит на основании акта обследования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, данных о предельно допустимых дозах (концентрации 0В) в готовых продуктах питания, не требующих дальнейшей кулинарной и технологически обработки, а также информационных данных штаба ГО района (города) о радиоактивном, химическом, бактериологическом очаге поражения.
Экспертизе подлежат лишь продовольствие, подозрительное на заражение, и продовольствие после его обеззараживания.
В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:
- продукт разрешается для использования в пищевых целях без всяких ограничений (продукт не имеет заражения);
- продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока, если количество РВ (концентрация 0В) не превышает предельно допустимые нормы;
- продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему общественного питания, если есть уверенность, что после кулинарной и технологической обработки количество РВ (концентрация 0В) не будет превышать предельно допустимые нормы, а БС будут полностью отсутствовать.
Прежде чем выдать такое заключение, санитарный эксперт должен дать указание на проведение контрольной варки и получить описание технологии приготовления готового продукта питания. После этого готовый продукт питания подлежит повторному исследованию в соответствующей лаборатории.
Заключение выдается, если в результате исследования в готовой продукции количество РВ (концентрация 0В) не превышает предельно допустимых норм, а БС отсутствуют.
- продукт подлежит обеззараживанию (дезактивации, дезинфекции, дегазации) или отлежке (естественному обеззараживанию), после чего необходима повторная экспертиза. В случае проведения естественного обеззараживания продукт должен храниться отдельно и его исследование должно проводиться не реже чем 1 раз в 3 мес.;
- продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);
- продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.
Индивидуальные запасы продовольствия санитарной экспертизе не подлежат в силу невозможности ее осуществления и экономической нецелесообразности.
Следует иметь в виду, что речь идет об экспертизе крупных партий продовольствия, поэтому возрастает ответственность санитарного эксперта как за обеспечение здоровья людей, так и за максимальную сохранность государственных ценностей. Принимая решение, санитарный эксперт должен учитывать не только, чем заражен продукт, степень заражения и возможность его использования, но и его общее количество. Всякое решение должно быть подтверждено лабораторными анализами, другими необходимыми документами и правильно аргументировано.
Санитарный эксперт, выдавая заключение на необходимость обеззараживания продовольствия, зараженного РВ, 0В, БС, должен указать способы и методы обеззараживания.
Пробы пищевых продуктов и сырья отбираются для специфической индикации только тогда, когда имеется прямое подозрение на их заражение. Во всех остальных случаях отбор проб пищевых продуктов и питьевой воды проводится для экспертизы и дачи заключения о возможности их использования.