- •Л. П. Галкин, а. Н. Михайлов
- •Глава 1
- •Глава 2
- •2.1. Рентгеновское исследование
- •М. И. Неменов
- •2.1.1. Основные виды рентгеновского исследования
- •Г. А. Зедгенидзе
- •С. А. Рейнберг
- •Б. М. Сосина
- •М. М. Марквардэ
- •Г. Д. Голуб
- •И. И. Лазюк
- •А. Н. Михайлов
- •2.2. Радионуклидное исследование
- •2.2.1. Общие сведения
- •2.2.2. Характеристика радионуклидов
- •2.2.3. Радионуклидная диагностика
- •2.3. Свойства ионизирующих излучений
- •2.4. Определение (физическая сущность) единиц измерения ионизирующих излучений
- •Контрольные вопросы
- •Глава 3
- •Контрольные вопросы
- •Глава 4
- •4.1. Рентгеноанатомическая характеристика костно-суставного аппарата
- •4.2. Рентгенодиагностика переломов и вывихов
- •4.2.1. Характеристика переломов при изучении рентгенограмм
- •4.2.2. Признаки заживления переломов
- •4.3. Переломы и вывихи в различных участках скелета
- •4.4. Рентгенологические признаки нарушений
- •4.4.1. Нарушения, характеризующиеся уменьшением количества костной ткани
- •4.4.2. Изменения структуры, протекающие с увеличением
- •4.5. Рентгенологические признаки наиболее часто
- •4.5.1. Воспалительные заболевания костей
- •4.5.2. Асептические некрозы и остеохондропатии
- •4.5.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •4.5.3.1. Опухоли некоторых типичных локализаций, поражающие кости
- •4.5.4. Заболевания суставов, сухожильных влагалищ и сумок
- •4.5.5. Изменения в скелете при некоторых заболеваниях
- •4.6. Роль радионуклидного исследования
- •4.6.1. Методики исследования
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5
- •5.1. Методы исследования легких
- •5.2. Последовательность изучения
- •5.3. Основы рентгеноанатомии грудной клетки
- •И боковой проекциях
- •Бронхи заполнены контрастным веществом
- •5.4. Общая рентгеносимптоматика заболеваний легких
- •5.4.1. Анализ легочного рисунка
- •5.5. Характеристика теней на рентгенограммах легких
- •5.6. Характеристика просветлений на рентгенограммах легких
- •5.7. Симптоматика, выявляемая при некоторых
- •(Боковая проекция). Аталектазированные участки легких уменьшены, средостение смещено в сторону
- •5.8. Лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких
- •5.8.1. Воспалительные заболевания
- •В. X. Фанарджян
- •5.8.2. Туберкулез легких
- •5.8.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания легких,
- •5.8.4. Паразитарные заболевания легких
- •5.8.5. Пневмокониозы
- •5.8.6. Заболевания плевры
- •5.8.7. Заболевания средостения
- •5.8.8. Аномалии развития легких
- •5.9. Радионуклидные исследования при заболеваниях легких
- •Контрольные вопросы
- •Глава 6
- •6.1. Методика рентгенологического исследования
- •6.2. Последовательность изучения рентгеновского
- •6.3. Изменения отделов сердца, выявляемые
- •6.3.1. Приобретенные пороки
- •6.3.2. Врожденные пороки сердца
- •6.4. Лучевое исследование при заболеваниях,
- •6.5. Лучевое исследование при наиболее часто встречающихся заболеваниях сосудов
- •6.6. Радионуклидные методы исследования в кардиологии
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7
- •7.1. Рентгенологическая симптоматика заболеваний желудочно-кишечного тракта
- •И антральном отделе желудка
- •(Схемы с рентгенограмм)
- •7.2.2. Нарушения со стороны пищевода, связанные с механическими и термическими воздействиями
- •7.2.3. Рентгеновская картина пищевода при некоторых заболеваниях
- •7.2.4. Желудок
- •7.2.4.1. Изменения в желудке, связанные с пороками развития
- •7.2.4.2. Изменения в желудке, связанные с функциональными нарушениями
- •7.2.4.3. Изменения в желудке при некоторых заболеваниях
- •Желудка при единичном полипе на задней стенке в антральном отделе
- •С изъеденными контурами при смешанной форме рака в нижней трети тела желудка
- •И субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка вследствие рубцевания язв тела и антрального отдела
- •7.2.5. Двенадцатиперстная кишка
- •7.2.6. Тощая и подвздошная кишки
- •Опухоли тонкой кишки
- •7.2.7. Толстая кишка
- •7.2.7.1. Аномалии толстой кишки и заболевания, развивающиеся на их основе
- •7.2.7.2. Воспалительные заболевания
- •7.2.7.3. Непроходимость толстой кишки
- •7.2.7.4. Опухоли толстой кишки
- •7.2.8. Печень и желчные пути
- •7.2.8.1. Лучевое исследование печени и желчных путей
- •7.2.8.2. Воспалительные заболевания
- •7.2.8.3. Опухоли печени, желчных ходов и желчного пузыря
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8
- •8.1. Методы лучевого исследования мочевыделительной системы
- •8.1.1. Рентгенологическое исследование
- •Вещества в верхнем полюсе правой почки. Схема
- •Тугое заполнение мочевого пузыря (а). Дивертикул мочевого пузыря (б). Схемы
- •8.1.2. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы
- •8.1.3. Компьютерная томография почек
- •8.2. Данные лучевого исследования при некоторых заболеваниях почек
- •8.2.1. Аномалии развития
- •8.2.2. Воспалительные заболевания
- •8.2.3. Опухоли почек и мочевыводящих путей
- •8.2.4. Травматические повреждения почек
- •Контрольные вопросы
- •Литература
- •Глава 1. Краткий исторический обзор развития лучевой
- •Глава 2. Краткая общая характеристика методов лучевого
- •Глава 3. Методика изучениярентгеновских снимков и данных
- •Глава 4. Лучевое исследование костей и суставов 27
- •Глава 5. Лучевое исследование органов дыхания 87
- •Глава 6. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой
- •Глава 7. Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта 181
- •Глава 8. Лучевое исследование мочевыделительной системы 243
- •Галкин Леонид Порфирьевич Михайлов Анатолий Николаевич основы лучевой диагностики
- •246000, Г. Гомель, ул. Ланге, 5
Опухоли тонкой кишки
Опухоли карциноидные тонкой кишки чаще встречаются в подвздошной кишке, особенно в ее терминальном отделе.
Обычно обнаруживают небольшой округлый дефект наполнения. Эластичность стенок кишки не нарушена, рельеф слизистой вокруг опухоли не изменен. При наличии нескольких рядом расположенных карциноидов возникает множество дефектов наполнения, разделенных неизмененными участками кишки. Если несколько карциноидов сливаются в единый конгломерат, образуется бугристая опухоль, диаметр которой может быть равным диаметру просвета кишки или превышать его. Иногда наблюдается инфильтративный рост опухоли, характеризующийся коротким циркулярным сужением пораженной кишки с ее супрастеноточеским расширением и задержкой пассажа. При ангиографии выявляют звездчатую деформацию мелких артериальных сосудов, сужение ветвей верхней брыжеечной артерии и нерезко выраженное «пропитывание» опухоли контрастным веществом.
Рак тонкой кишки встречается чаще в начальном отделе тощей и конечных петлях подвздошной кишки. Опухоль в большинстве случаев растет в просвет кишки, реже — внутристеночно (инфильтративно).
В рентгеновском изображении опухоль имеет вид дефекта наполнения неправильной формы с неровными контурами. Вследствие циркулярной инфильтрации кишки равзиваются сужение ее просвета и непроходимость кишечника. Обнаруживается деформация рельефа слизистой в зоне опухоли, складки слизистой разрушаются, замещаясь бугристой опухолью. Контуры кишки изъедены, перистальтика на этом участке отсутствует. Опухоль может изъязвляться и давать метастазы в основном лимфогенным путем.
Туберкулез тонкой кишки встречается в виде изолированного поражения или как осложнение туберкулеза легких. Наиболее часто поражается илеоцекальная область (особенно терминальный отдел тонкой кишки вблизи илеоцекального клапана), часто сочетается с туберкулезным мезентериальным лимфаденитом. Рентгенологически вначале на рельефе обнаруживают гипертрофированные лимфатические фолликулы, имеющие вид зернисто-нодулярных образований до 2–3 мм в диаметре и располагающиеся между складками. Позже могут определяться резидуальные контрастные пятна, свидетельствующие о наличии изъязвлений, придающих своеобразную мраморность рельефу тонкой кишки; в местах расположения язв нередко обнаруживают локальные спазмы. При обызвествлении туберкулезных бугорков в стенке кишки видны кальцификаты с четкими контурами.
При гиперпластической форме туберкулеза определяются дефекты наполнения в местах поражения тонкой кишки, в этих участках отмечаются сужения просвета кишки. Петля кишки, расположенная выше суженного участка, дилатирована, содержит газ, перистальтика ее вначале нередко усилена, а в далеко зашедших случаях ослаблена. При просвечивании в кишечных петлях, расположенных выше суженного участка кишки, обнаруживаются газ и горизонтальные уровни жидкости.
Стенозирование кишки может наблюдаться и при рубцевании язв. Если язвы множественные, пораженные петли тонкой кишки неравномерно сужаются и приобретают четкообразный вид, болезненны при пальпации, ограничены в подвижности, часто спаяны между собой. Иногда обнаруживаются разрозненность, развернутость пораженных петель кишки, что связано с ригидностью кишечной стенки и сопутствующим мезентериальным лимфаденитом. Определяются болезненные пустоты между кишечными петлями (симптом лысины).