5. Эндогенно-органический синдром

Эндогенно-органическому синдрому в клинике соответствуют

истинная эпилепсия, первичные атрофические процессы головного мозга.

Характерными признаками эпилептического патопсихологического

синдрома являются низкая переключаемость, инертность психических

процессов, склонность к детализации в восприятии и мышлении,

специфические изменения эмоций и мотивации.

Более легкий вариант нарушений соответствует на уровне клиники

так называемым «эпилептическим изменениям личности». В

патопсихологическом исследовании наблюдаются сохранность общей

продуктивности, достаточный темп психических процессов, минимальные

нарушения операционального компонента мышления. Структура

патопсихологического симптомокомплекса включает в себя ряд

специфических изменений когнитивной, эмоциональной, мотивационной

сфер.

Когнитивная сфера характеризуется типичными особенностями

восприятия, памяти, внимания и мышления. Уже в начальной стадии

эпилепсии отмечаются изменения подвижности психических процессов.

Для больных эпилепсией характерен детализирующий тип

восприятия, отражающий черты эпилептической психики в перцепции.

В структуре внимания наблюдаются сужение объема и низкая

переключаемость процесса, отсутствие истощаемости внимания. Наряду с

этим отмечается повышенная сосредоточенность на эмоционально-

значимых объектах.

Память характеризуется нарушениями операционного,

динамического и, в меньшей степени, мотивационного компонентов

процесса запоминания. В легких случаях обнаруживаются нарушения

произвольной репродукции (концентрация внимания на удержании в

памяти

какого-либо слова приводит к ухудшению способности

произвольной репродукции). Смысловая память страдает в меньшей

степени, чем механическое запоминание. Долговременная память на-

рушается мало.

Течение эпилепсии сопровождается неуклонным ослаблением

памяти.

В структуре мышления выявляются снижение темпа ассоциативного

процесса, шаблонность ассоциаций; снижение уровня обобщения;

склонность актуализировать в качестве опорных при обобщении

конкретные ситуационные и личностно-значимые признаки. Типичный

стиль выполнения мыслительной задачи — функционально-

эгоцентрический.

В структуре эмоциональной сферы происходит увеличение

амплитуды и снижение подвижности эмоциональных реакций.

Наблюдается диссоциация между демонстрируемой доброжелательностью,

угодливостью и внутренней фиксацией на негативных эмоциональных

аспектах. Типичны переживание чувства обиды и злопамятность по

отношению к конкретным фрустрирующим лицам и обстоятельствам, а

также переживание чувства ревности.

Во всех случаях обнаруживаются специфические нарушения

мотивационно-потребностной сферы. Спонтанный уровень

мотивационной активности пациентов, как правило, высокий. Отмечается

преобладание эгоцентрических, а в случае выраженных личностных

изменений — утилитарно-гедонистических мотивов. У больных усилены

агрессивные и сексуальные побуждения. В поведении преимущественно

появляется склонность к порядку и аккуратности.

Виды нозологических форм, при которых встречается данный

патопсихологический симптомокомплекс, — это генуинная и

симптоматическая эпилепсия, органические заболевания головного мозга,

последствия черепно-мозговой травмы с судорожным синдромом, орга-

нические расстройства личности, эпилептоидная психопатия.