6.0 Невідкладні стани

6.2 Невідкладні стани в хірургії

1. МШД Ви прибули на місце ДТП. У пацієнта, 50 р., є закриті множинні переломи ребер. Стан тяжкий, адинамічний. Шкіра бліда, з ціанотичним відтінком. Дихання поверхневе: 28 за 1 хв., пульс – 115 уд./хв., слабкий, АТ – 85/40 мм рт. ст. Визначити ступінь тяжкості травматичного шоку і шоковий індекс Альговера:

A.*І; 1

B. ІІ; 1,4

C. ІІІ; 1,5

D. ІV; 1,8

E. Визначити неможливо

2. В здоровпункт підприємства на ношах принесли пацієнта, 36 р., який при падінні пошкодив праву ногу. У нижній третині права гомілка деформована, шкіра цілісна, пальпація болісна. Інших ушкоджень не має. Ваша тактика.

A.*Парентерально знеболити, залишити на ношах, викликати МШД для транспортування

B. Парентерально знеболити, накласти 3 шини Крамера

C. Дати 2 таблетки анальгіну, викликати МШД

D. Парентерально знеболити, накласти 1 шину Крамера

E. Накласти 2 шини Крамера, викликати МШД для транспортування

3. МШД Ви прибули на виклик до пацієнта, 50 р., зі слів його жінки, 5 годин тому він впав зі сходів. Декілька хвилин був без свідомості, потім скаржився на головний біль, нудоту, але відмовився від госпіталізації. Раптово 30 хвилин тому утратив свідомість. Зіниця праворуч розширена, реакція на світло зіниць є. спостерігається геміпарез ліворуч. Ваш діагноз.

A.*Стиснення головного мозку

B. Струс головного мозку

C. Забій головного мозку середньої тяжкості

D. Забій головного мозку тяжкий

E. Дифузні аксональні ушкодження

4. МШД Ви прибули на виклик до дитини, 10 р., яка скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Травми не було. Тиждень тому була ангіна. При огляді: стан дитини важкий, t° – 38,9 °С. Робити рухи лівою кінцівкою дитина відмовляється у зв’язку з болем. Ваш діагноз.

A.*Гострий гематогенний остеомієліт

B. Гострий бурсит колінного суглоба

C. Забій м’яких тканин гомілки

D. Контрактура колінного суглоба

E. Гострий артрит колінного суглоба

5. МШД Ви прибули на виклик до пацієнтки, 30 р., яка скаржиться на біль у нижній частині живота, нудоту, одноразове блювання. Болі з’явились 6 годин тому, спочатку в епігастрії. При пальпації: біль, напруження м’язів та позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга донизу живота праворуч. Ваша тактика.

A.* Холод, транспортування в хірургічне відділення

B. Дієта, звернутись до терапевта у поліклініку

C. Ввести спазмолітики, транспортування в урологічне відділення

D. Знеболити, транспортувати в гастроентерологічне відділення

E. Холод, транспортувати в гінекологічне відділення

6. В хірургічному відділенні у пацієнта, 40 р., з профузною шлунковою кровотечею після проведення біологічної проби при переливанні крові з’явилися оперізуючий біль в поперековій ділянці, почуття страху, серцебиття, загрудиний біль, холодний піт. Які Ваши дії?

A.*Негайно припинити переливання крові та викликати лікаря

B. Негайно ввести спазмолітики

C. Негайно ввести преднізалон

D. Негайно ввести знеболюючі

E. Провести кисневу терапію

7. "Кинджальний біль", виразковий анамнез, напруження м’язів передньої черевної стінки це:

A.*Тріада Кондора

B. Тріада Лаффіте

C. Тріада Крисчена

D. Тріада Огюстена

E. Тріада Кондора

8. Як називається відчуття болю при натискуванні пальцями у лівому реберно-хребетному куті:

A.*Симптом Мейо-Робсона

B. Симптом Холстеда

C. Симптом Куплена

D. Симптом Керте

E. Симптом Лагермфа

9. Чаші Клойбера виявляють при:

A.*Оглядовій рентгенографії черевної порожнини

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Лапароскопії

D. Пальпації

E. Фіброгастроскопії

10. Грижа Майдля це:

A.*Ретроградне защемлення

B. Пристінкове защемлення

C. Защемлення дивертикула

D. Ковзна грижа

E. Несправжнє защемлення

11. Чоловік випадково випив 100 мл метилового спирту. Через 2 години відчув нудоту, головний біль, блимання в очах, наростаючу спрагу. Було блювання. Слизові оболонки гіперемійовані, з ціанотичним відтінком, зіниці розширені. Який антидот Ви застосуєте?

A.*Етиловий спирт

B. Вікасол

C. Магнію оксид

D. Атропіну сульфат

E. Унітіол

12. Фельдшер діагностував клінічну смерть та розпочав серцево-легеневу реанімацію. Яке повинно бути співвідношення ШВЛ до закритого масажу серця?

A.*2 до 15

B. 1 до 5

C. 1 до 10

D. 1 до 15

E. 2 до 5

13. Проводячи реанімаційні заходи протягом 15 хвилин, Ви відзначили звуження зіниць, почервоніння шкіри. Відсутні серцеві скорочення та самостійне дихання. Які Ваші подальші дії?

A.*Продовжувати реанімаційні заходи

B. Припинити реанімацію

C. Ввести адреналін

D. Застосувати дихальний апарат

E. Продовжити реанімацію через 2 хв.

14. Пацієнт 20 років годину тому відчув кинджальний біль в животі, було одноразове блювання. При огляді положення вимушене, блідий, живіт напружений, дошкоподібний, температура тіла підвищується. Що з пацієнтом?

A.*Перфорація виразки

B. Гострий живіт (перитоніт)

C. Шлунково-кишкова кровотеча

D. Гострий гастрит

E. Загострення виразкової хвороби

15. Жінка захворіла 8 годин тому, коли відчула біль в епігастральній ділянці, нудоту. Через деякий час біль змістився в праву половину живота. Було одноразове блювання. При пальпації різкий біль в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Ця клінічна картина дозволяє запідозрити:

A.*Гострий апендицит

B. Гострий холецистит

C. Гострий гастрит

D. Кишкову непрохідність

E. Гострий панкреатит

16. У пацієнта загальна слабкість, запаморочення. Шкіра бліда, холодний піт. АТ 100/80 мм рт. ст. В анамнезі блювання типу „кавової гущі”, чорні випорожнення. Як надати невідкладну допомогу?

A.*Накласти міхур з льодом

B. Промити шлунок

C. Поставити очисну клізму

D. Ввести кровоспинні засоби

E. Застосувати нашатирний спирт

17. Хворий, 27 років, впав на витягнуту праву верхню кінцівку. Скаржиться на біль, неможливість активних рухів на різке обмеження пасивних рухів у правому плечовому суглобі. Під час огляду: правий плечовий суглоб деформований, його контури згладжені, є параартикулярний набряк. Ушкоджене плече довше. На місці головки правого плеча – западина. Поставте діагноз.

A.*Перелом плечової кістки

B. Вивих плеча

C. Розрив зв'язок плечового суглоба

D. Розрив двоголового м’яза

E. Забій ділянки плечової кістки

18. Хворий, 67 років, впав з висоти. Скаржиться на біль у ділянці верхньої третини стегна. Під час огляду констатують набряк у ділянці лівої пахвинної складки, незначне вкорочення і зовнішній поворот кінцівки. Навантаження на вісь кінцівки болюче. Поставте діагноз:

A.*Вивих стегна

B. Забій

C. Розрив чотириголового м’яза

D. Перелом головки стегнової кістки

E. Перелом стегнової кістки

19. Підшкірна емфізема - це

A.*Накопичення повітря в тканинах

B. Проникнення повітря в плевральну порожнину

C. Накопичення крові в плевральній порожнині

D. Поранення грудної клітки

E. Забій грудної клітки

20. Розлите гнійне запалення поверхневої або глибокої клітковини шиї називається

A.*Флегмона

B. Абсцес

C. Бешиха

D. Лімфаденіт

E. фурункул

21. Для гастродуоденальної кровотечі характерно

A.*Блювання кров’ю, що нагадує кавову гущу

B. Блювання шлунковим вмістом

C. Блювання жовчю

D. Виділення пінистої крові під час кашлю

E. Виділення прожилків крові

22. У разі розриву тонкої кишки розвивається

A.*Гострий перитоніт

B. Геморагічний шок

C. Гостра кишкова непрохідність

D. Хронічна кишкова непрохідність

E. Локальний перитоніт

23. До фельдшера автозаводу звернулась пацієнтка 40р. зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, спрагу, стиснення в ділянці серця. З анамнезу з’ясовано: працює в термічному цеху. Об’єктивно: обличчя гіперемійоване, шкіра гаряча на дотик, вкрита липким потом, PS 100/хв. АТ 90/60 мм рт. ст. ЧДД 25/хв, температура тіла 40°С. Вкажіть стан пацієнтки, для якого характерні дані симптоми.