5. Спеціальний анамнез.

Менструальна функція:

Час появи менархе - першої менструації: менструації почались у …… років, встановились (одразу чи ні – через ….. місяців).

Характер менструацій: скільки триває менструальний цикл … днів (через які проміжки приходять місячні), тривалість місячних ……. днів (по скільки днів). Характер місячних за кількістю крові, що жінка втрачає (скудні, помірні, значні). Наявність болю перед (за 1-2 дні) та під час місячних (місячні болючі, безболісні).

Чи змінились тип і характер місячних після початку статевого життя, пологів чи абортів.

Дата останньої нормальної менструації.

Дітородна (репродуктивна) функція:

Скільки було всього вагітностей і чим кожна з них закінчилась.

Збирають ретельно відомості про попередні вагітності в хронологічній послідовності, яка за рахунком теперішня вагітність, перебіг попередніх вагітностей (наявність гестозів, захворювань серцево-судинної системи, нирок, печінки і інших органів), їх ускладнення та завершення. Наявність вказаних захворювань в минулому спонукає особливо ретельно спостерігати за жінкою під час теперішньої вагітності. Необхідно отримати ретельні відомості про перебіг перенесених абортів, кожних пологів (тривалість пологів, оперативні втручання, стать, маса, зріст плода, його стан при народженні, терміни перебування в пологовому будинку) і післяпологового періоду, ускладненнях, методах і термінах лікування.

Секреторна функція: виділення з піхви з’явились у віці …. років, після появи менструацій, вони були без кольору, запаху, слизово-серозного характеру, в невеликій кількості. Під статевого життя і вагітності характер виділень з піхви, їх кількість (скудні, помірні, значні), колір, запах.

Під час вагітності кількість виділень збільшилась, вони мали сироподібний характер, виділення дещо подразнювали зовнішні статеві органи, шкіру стегон та сідниць.

Статеве життя: З якого віку почала статеве життя. Статевий акт болісний чи ні, приносить задоволення чи ні. Який брак за рахунком, тривалість браку. Через який час від початку статевого життя завагітніла? Чи користувалася протизаплідними засобами і якими? Дата останнього статевого акту.

Гінекологічний анамнез: перенесені гінекологічні захворювання (молочниця – вагінальний кандидоз), час виникнення, тривалість захворювання, лікування та наслідки.

Вік та здоров’я чоловіка.

6. Об 'єктивне обстеження.

6.1. Загальний огляд.

Загальний стан жінки задовільний. Свідомість її ясна, положення у ліжку активне.

Конституційний тип. Ступінь вгодованості. Статура нормо-, гіпер- або астенічна.

Молочні залози: форма, розміри, розвиток підшкірних вен, соски, пігментація сосків та навколососкових кружків, розвиток жирової тканини та дольок.

Будова скелету. Симптоми перенесеного рахіту (деформація черепа, потовщення реберних хрящів, "курячі" груди, потовщення епіфізів довгих кісток кінцівок, скривлення ніг, шаблеподібні гомілки, рубці, кістковий туберкульоз).

Стан шкіри і слизових оболонок. Шкіра та видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору, теплі. Тургор та вологість шкіри звичайні. На шкірі тулуба та кінцівок висипань, розчухів, крововиливів, судинних та трофічних змін, варикозно розширених вен не виявлено, наявність стрій вагітних. В нижній ділянці живота справа є … післяопераційних рубців після …. операцій.

Підшкірна жирова клітковина розвинута помірно, рівномірно. Набряки не виявляються.

Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються.

Обличчя симетричне, шкіра та видимі слизові оболонки звичайного кольору. Очні щілини симетричні, звичайної форми та розмірів, однакові. Склери звичайного кольору.

Губи звичайного кольору та вологості. Язик звичайної форми, розмірів та кольору, вологий, нашарування немає.

Стан зубів, мигдаликів, щитовидної залози. Мигдалики без патологічних змін. Щитовидна залоза звичайних розмірів, м'яко-еластичної консистенції, безболісна.

Форма шиї не змінена, пульсації судин та набухання шийних вен не спостерігається.

М'язи розвинені помірно, тонус звичайний. Суглоби нормальної конфігурації; без деформацій, ознак гострого запалення не спостерігається. Рухомість у суглобах відповідає віковим нормам.

Зріст жінки - 168 см, вага - 75,5 кг .