Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Обсуждено на заседании кафедры общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Протокол № 4

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета

по анестезиологии и реаниматологии

Тема: «Клиника и лечение острых отравлений психотропными препаратами»

Время 7 часов

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Широкое применение лекарственных средств создает условия для острых отравлений в результате самолечения и суицидальных попыток. Большинство лекарственных отравлений (кро­ме отравлений наркотиками и барбитуратами) представляют со­бой новую токсикологическую патологию вслед­ствие широкого применения новых лекарств во внебольничных условиях. Первые случаи отравления фенотиазинами отмечены в 50-х годах, бензодиазепинами — в 60-х годах, а производными имипрамина — в 70-х годах. Наибольшее число отравлений вызывают барбитураты, бензодиазепины, фенотиазины и др. В последние годы увеличива­ется число отравлений новыми лекарствами с психотропным эф­фектом. В большинстве случаев это "смешанные" от­равления вследствие случайного или суицидального приема нескольких лекарств психотропного действия. При этом токсикодинамические особенности каждого препарата часто ниве­лируются.

II. Цель занятия

Изучить клинику острых отравлений нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, психостимуляторами. Определить объем диагностического обследования пациентов с подозрением на острое отравление психотропными препаратами, принципы интенсивной терапии, протоколы лечения.

III. Задачи

Студент должен знать:

• Особенности развития острой интоксикации психотропными средствами;

• механизмы развития эффектов при отравлении;

• возможность использования средств и методов неспецифической терапии; а также

• фармакокинетические и фармакодинамические особенности препаратов – антидотов.

Студент должен уметь:

• определить клиническую картину отравления;

• определить объем обследования;

• обосновать тактику действий при различных отравлениях;

• обосновать применение различных лекарственных средств;

• оценить риск для здоровья и жизни пациента при различных видах отравлений.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

• синдромы токсического поражения органов и систем;

• методы детоксикации при острых отравлениях.

• биохимия углеводного, белкового и липидного обменов

• химические основы образования комплексных соединений

• базисная фармакология фармакологических средств, применяемых при терапии отравлений

V. Рекомендуемая литература

Учебники по общей и клинической фармакологии, неврологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А. Долина.-М., «Медицина».-1998.-544 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д.Машковский.-М.,«Новая волна».-2002.-Т.1.-С.28-34, С.53-91.

Дополнительная литература

1. Лужников Е.А.; Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. 2-е издание; перераб. и доп.- М.: Медицина, 2000.- 434с.

2. Д.Р.Лоуренс, П.Н.Беннитт, Клиническая фармакология, Москва, Медицина, 1991

3. Аведисова А. С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам // Психиатр. и психофармакол. — 1999. — № 1. — С. 24–25.

4. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. — М.: Медицина, 1993. — 400 с.

5. Бородин В. И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии // Психиатр. и психофармакол. — 2000. — № 3. — С. 72–74.

6. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Перспективы поиска анксиолитиков // Эксперим. и клин. фармакология. — 2002. — Т. 65, № 5. — С. 4–17.

7. Дюмаев К. М., Воронина Т. А., Смирнов Л. Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. — М., 1995.

8. Зенков Н. К., Ланкин В. З., Меньшикова Е. Б. Окислительный стресс. — М., 2001.

9. American Heart Association. Standards and guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency care. J.A.M.A. 255: 2841—3044, 1986.

10. Bellomo, R., Boyce, N. Current approaches to the treatment of severe lithium intoxication. Lithium 3: 245—248, 1992.

11. Ресурсы INTERNET.