VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Проведите осмотр пациента ОИТАР с отравлением транквилизаторами:

• соберите токсикологический анамнез, определите источник отравления;

• определите тяжесть органной патологии, обоснуйте клинический диагноз;

• определите схему интенсивной терапии учитывая требования протоколов.

Задание №2

Проведите осмотр пациента ОИТАР с отравлением нейролептиками:

• соберите токсикологический анамнез, определите источник отравления;

• определите тяжесть органной патологии, обоснуйте клинический диагноз;

• определите схему интенсивной терапии учитывая требования протоколов.

IX. Клинические задачи

Задача №1

Пострадавшая А., 16 лет, приняла с целью суицида неизвестные таблетки. Сознание спутанное, птоз, нистагм. Гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, выраженная тахикардия, артериальная гипотензия. Диагноз, тактика?

Задача №2

Пациентка, 15 лет, доставлена «скорой помощью» из ночного клуба. Поведение неадекватное, на вопросы не отвечает, агрессивное поведение, АД 170/90, ЧСС 130 в мин, температура тела 38,2⁰С, тремор рук, олигоурия. Предполагаемый диагноз, тактика?

Тестовый контроль:

Тестовый контроль

1. Антидот при отравлении бензодиазепинами:

а) кордиамин

б) дефероксамин

в) флумазенил

г) феназепам

д) этанол

2. Механизм действия бензодиазепинов направлен на систему:

а) ГОМК

б) ГАМК

в) РААС

г) холинергическую

д) адренергическую

3. При отравлении аминазином после выхода из комы высока вероятность развития:

а) хронической почечной недостаточности

б) экстрапирамидных нарушений

в) острой сердечной недостаточности

г) острой надпочечниковой недостаточности

д) биполярного аффективного расстройства

4. Механизм действия флумазенила заключается в блокаде:

а) ГАМК-рецепторов

б) бензодиазепиновых рецепторов

в) барбитуратовых рецепторов

г) NMDA-рецепторов

д) β-адренорецепторов

5. Смертельная доза диазепама составляет, в среднем:

а) 1-2 г

б) 1-2 мг

в) 10-20 г

г) 5-10 г

д) 100-200 мг

6. Эффективным методом детоксикации при отравлении бензодиазепинами является:

1. гемодиализ

2. форсированный диурез

3. гемосорбция

4. гастроэнтеросорбция

5. промывание желудка

7. При отравлениях мепробаматом эффективны следующие методы детоксикации:

   1. гемодиализ

   2. форсированный диурез

   3. гемосорбция

   4. гастроэнтеросорбция

   5. все верно

8. При отравлении диазепамом после выхода из комы высока вероятность развития:

1. нарушений когнитивных функций

2. нарушений иммунной системы

3. вегетативной иннервации

4. экстрапирамидных нарушений

5. острой сердечной недостаточности

9. Антидот при отравлении аминазином:

1. унитиол

2. налоксон

3. ацетилцистеин

4. аминостигмин

5. галантамин

10. Препарат выбора при развернутом злокачественном нейролептическом синдроме

1. дантролен

2. налоксон

3. флумазенил

4. трилон Б

5. тиосульфат натрия

Ответы:

Задача №1

Отравления бензодиазепинами. Лечение согласно протоколу.

Задача № 2

Отравление препаратами группы амфетамина, лечение согласно протоколу.

Тестовый контроль:

1) в 2) б 3) б 4) б 5) а 6) в, г, д 7) д 8) а, б, в 9) г10) а.

Зав. курсом анестезиологии и реаниматологии,

к.м.н., ассистент Лызикова Т.В.

27.03.2008

11