Раздел IV

Оболочки центральной нервной системы

I. Мягкая оболочка

A. Строение

1. Тонкая оболочка, окутывающая центральную нервную систему и сросшаяся с ней

2. Хорошо васкуляризована благодаря наличию сплетений. Б. Краниальная часть

1. Образует самое внутреннее влагалище нервных корешков

2. Отростки входят в субстанцию, сливаясь с нейроглией

3. Поперечные сосудистые складки

а. В поперечной мозжечковой щели. Сосудистая основа 4-го желудочка, содержащая сосудистое сплетение. Слои разделены продолжением большой цистерны и пронизаны отверстиями Маженди и Люшка.

б. В поперечной мозговой щели. Сосудистая основа 3-го желудочка, содержащая сосудистое сплетение. Слои разделены частями паутинной оболочки и содержат внутренние мозговые вены, которые сливаются в вену Галена.

B. Спинномозговая часть

1. Образует самое внутреннее влагалище спинномозговых нервов

2. Образует зубчатые связки (21), прикрепляющиеся к твердой мозговой оболочке

3. Образует конечную нить (ниже мозгового конуса).

II. Паутинное вещество и спинномозговая жидкость

A. Строение

1. Марлеподобная сеть, заполняющая пространство.

2. Мезотелий покрывает поверхность и все каналы губкоподобной структуры. Они содержат спинномозговую жидкость.

Б. Краниальная часть

1. Заполняет все шероховатости энцефалона

2. Формирует подпаутинные цистерны или жидкостные ложа для головного мозга

а. базальная цистерна (цистерна перекреста и межножковая)

б. мостовая цистерна (водное ложе Хилтона)

в. большая цистерна

г. несколько мелких цистерн.

3. Тельца Пачини (паутинные грануляции).

B. Спинномозговая часть

То же строение, что и в черепе. Зубчатая связка частично делится. Г. Спинномозговая жидкость

1. Прозрачная, слегка желтоватого цвета жидкость

2. Окружает центральную нервную систему, служит для нее буфером и ложем

3. Несет в себе продукты секреции задней доли гипофиза

4. Продуцируется сосудистым сплетением и клетками эпендимы желудочков

5. Проникает через паутинные грануляции в сагиттальный синус, а также по периневральным и периваскулярным каналам в лимфатическую систему.

III. Твердая мозговая оболочка

А. Строение

1. Малоэластичная голубовато-белого цвета мембрана. Снаружи матовая, ровная

2. Внутри имеет гладкую блестящую мезотелиальную выстилку.

Б. Краниальная часть

1. Наружный слой служит периостом для костей черепа. Поставляет неразрывное целое с наружной надкостницей через швы и отверстия.

2. Внутренний слой образует субдуральное пространство с паутинной оболочкой. Складки создают следующие структуры:

а. серп большого мозга - серпообразная складка между полушариями;

б. палатку мозжечка - двойная серпообразная поперечная складка между мозгом и мозжечком; серп и палатка соединяются вдоль прямого синуса, место их соединения называется «фулькрумом Сутерланда»;

в. Серп мозжечка - серпообразная складка между полушариями;

г. диафрагма турецкого седла - горизонтальная круговая складка с отверстием в центре, покрывающая турецкое седло.

3. Пространства между слоями

а. Пещера Мекеля для Гассерова узла 5-го черепного нерва

б. пространство для эндолимфатического протока

в. венозные синусы твердой мозговой оболочки

1) непарные

а) верхний сагиттальный г) базилярное сплетение

б) нижний сагиттальный д) затылочный

в) прямой е) круговой

2) парные

а) кавернозный в) верхний каменистый

б) латеральный г) нижний каменистый.

4. Кровоснабжение осуществляется через менингеальные артерии

5. Иннервация осуществляется соматическими афферентными нервами. В. Спинномозговая часть

1. Имеет только один слой, переходящий во внутренний слой краниальной dura mater

2. Простирается наподобие трубки от большого затылочного отверстия до 2-го крестцового позвонка

3. Сливается с надкостницей в области большого затылочного отверстия и прикрепляется к телам 2-го и 3-го шейных позвонков. Далее не имеет прочных прикреплений до места соединения с задней поверхностью 2-го крестцового позвонка.