НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЦЕСТОИДОЗЫ ЧЕЛОВЕКА

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА БИОЛОГИИ

А.Б. ХОДЖАЯН, А.К. МИХАЙЛЕНКО, Н.Н. ФЕДОРЕНКО, М.Г. ГЕВАНДОВА, Э.Н. МАКАРЕНКО, Н.Н. ГРОМОВА, М.А. КОЛОМЕЙЦЕВА, М.В. ПОХОДЕНКО, В.В. АПАГУНИ

Методическое пособие для студентов I курса СтГМА

Ставрополь, 2012

УДК:595.121:616-002.95.21 (07.07)

ББК:55.177.4 Я73 Н20

Наиболее распространенные цестоидозы человека. Метод. пособие для студентов 1-го курса медицинского вуза / Составители: А.Б. Ходжаян, А.К. Михайленко, Н.Н. Федоренко, М.Г. Гевандова, Э.Н. Макаренко, Н.Н. Громова, М.А. Коломейцева, М.В. Походенко, В.В. Апагуни – Ставрополь: Изд-во: СтГМА, 2012., 20 с.

В методическом пособии «Наиболее распространенные цестоидозы человека» изложены систематика, морфология, жизненный цикл наиболее распространенных цестод, представлены общие сведения по гельминтологии.

УДК:595.121:616-002.95.21 (07.07)

ББК:55.177.4 Я73 Н20

Рецензенты: к.м.н., зав. кафедрой детских инфекционных болезней СтГМА, д.м.н., проф. Голубева М. В.; д.в.н., ген. директор ФГУП «Ставропольская биофабрика»,

проф. Заерко В. И.

Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом СтГМА

© Ставропольская государственная медицинская академия, 2012

2

ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

Черви (Vermes) – это первые двусторонне-симметричные трёхслойные беспозвоночные животные. Они представлены тремя типами:

Плоские (Plathelminthеs), Круглые (Nemathelminthes) и Кольчатые черви (Annelides).

Большинство червей ведет свободноживущий образ жизни. Однако многие стали паразитами. Паразитических червей называют гельминтами, а вызываемые ими заболевания – гельминтозами. Раздел паразитологии, изучающий гельминтов, называется гельминтологией.

Большой вклад в эту науку внес отечественный ученый Константин Иванович Скрябин, под руководством которого была создана большая школа советских гельминтологов. К.И.Скрябиным был выдвинут принцип девастации паразитических червей путем проведения ряда мероприятий:

1.Освобождение людей от паразитических червей;

2.Уничтожение изгнанных паразитов, их яиц и личинок;

3.Предохранение людей от новых заражений;

4.Очищение внешней среды от источников глистных инвазий. Значительный вклад в изучение гельминтов внес В.Г.Гнездилов

по вопросам жизненных циклов цестод, академик Е.Н.Павловский – по проблеме паразитоценозов.

Гельминтозы человека вызываются в основном двумя типами червей: Плоскими и Круглыми. Источником заражения гельминтами являются человек, домашние и дикие животные.

В зависимости от особенностей биологического цикла развития паразитов, факторов их передачи различают геогельминтов и биогельминтов. Геогельминты – это черви, часть жизненного цикла которых должна проходить в почве. Биогельминты – паразиты, которые все фазы жизненного цикла проводят в теле хозяев.

Проникновение гельминтов в организм человека происходит главным образом пероральным путем, в некоторых случаях – перкутанным и трансмиссивным путём.

Большинство червей, паразитирующих у человека, – кишечные гельминты. Но есть и тканевые гельминты, которые во взрослой стадии обитают в подкожной клетчатке или в лимфатической системе.

Каждому виду гельминта свойственна определенная локализация в организме человека. Некоторые гельминты на разных стадиях своего развития могут находиться в различных органах.

3

Иммунитет при большинстве гельминтозов нестойкий. Антитела после дегельминтизации или спонтанного выздоровления исчезают в течение 6 – 12 месяцев.

Ленточные черви или цестоды

Классификация

Группа: Vermes – Черви

Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Виды:

●Taenia solium – Свиной цепень

●Taeniarhynchus saginatus – Бычий цепень

●Dipylidium caninum – Тыквовидный цепень

●Hymenolepis nana – Карликовый цепень

●Echinococcus granulosus – Эхинококк

●Alveococcus multilocularis – Альвеококк

●Diphyllobothrium latum – Широкий лентец

Во взрослом состоянии цестоды живут в тонком кишечнике человека и многих позвоночных животных, а в личиночной – в различных органах и полостях тела позвоночных и беспозвоночных животных. Тело у них лентовидной формы, сплющенное в спинно-брюшном направлении. Оно имеет три отдела: головку (сколекс), шейку и членистое собственно тело (стробила).

Длина цестод колеблется от нескольких миллиметров до нескольких метров. Членики (проглоттиды) образуются за счет шейки, являющейся ростковой зоной. Вначале идут незрелые членики, лишенные половой системы, за ними следуют проглоттиды, в которых появилась мужская половая система, далее – гермафродитные членики, а в конце стробилы – зрелые. В последних имеется хорошо развитая матка со зрелыми яйцами, содержащими личинку, остальные органы половой системы редуцируются.

На сколексах имеются разнообразные органы фиксации: присоски, хоботок с венчиками крючьев, ботрии – присасывательные щели. Таким образом, головка у цестод обеспечивает фиксацию червя к слизистой оболочке кишечника.

Стенки тела образованы кожно-мускульным мешком, который состоит из эпителия (тегумента) и трех слоев гладких мышц. Полость тела отсутствует, промежутки между органами заполнены соединительнотканной паренхимой.

4

Системы органов представлены сложно устроенной половой, нервной системой узлового типа и выделительной протонефридиального типа. Пищеварительная система отсутствует. Питательные вещества цестоды всасывают всей поверхностью тела. Поскольку в пищеварительном аппарате хозяев, где обитают ленточные черви, кислорода нет или его мало, процессы диссимиляции осуществляются путем брожения. Половая система гермафродитная (рис.1).

Рис. 1. Схема строения половой системы цестод: А – лентецы; Б – цепни; 1- семенники; 2 – семяпроводы; 3 – циррус в циррусной сумке; 4 – яичник; 5 – яйцевод; 6 – желточник; 7 – оотип; 8 - матка; 9 – влагалище; 10 – тельце Мелиса.

Все цестоды биогельминты. Постэмбриональное развитие у большинства видов происходит с двойной сменой хозяев.

В классе цестод медицинское значение имеют два отряда: лентецы и цепни.

● Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus)

Бычий или невооруженный цепень достигает в длину 4–12 м, но встречаются и более крупные особи (рис.2). Сколекс квадратноовальной формы с четырьмя хорошо развитыми присосками и рудиментарным хоботком без крючьев. Шейка короткая. Стробила состоит из 1000–2000 почти квадратных проглоттид.

В начале идут незрелые проглоттиды. В средней части стробилы располагаются гермафродитные членики, они имеют хорошо развитую мужскую и женскую половую систему.

5

Рис. 2. Бычий цепень невооруженный Taeniarhynchus saginatus.

Мужская имеет многочисленные пузырьковидные семенники. Тонкие семяпроводы соединяются в общий семяизвергательный канал, который проходит поперёк членика и заканчивается копулятивным органом – циррусом, лежащим в мешочке – половой бурсе. Циррус может выворачиваться наружу через отверстие, находящееся на боку членика, в области небольшого возвышения – половом бугорке.

Женская половая система состоит из двудольчатого яичника, яйцевода, оотипа, желточника, влагалища, расширенная часть которого образует семяприемник, и матки. Желточник лежит позади яичников.

Зрелые членики вытянутой в длину формы содержат матку. Матка зрелых члеников имеет 17–35 боковых ответвлений (рис. 3) и заполнена оплодотворенными зрелыми яйцами. Поскольку она закрытого типа, яйца с личинками могут выйти из тела хозяина только вместе с отрывающимися последними проглоттидами. При отрывании члеников целостность матки может нарушаться, тогда часть яиц выпадает в просвет кишечника и с калом выводится во внешнюю среду. Полное же освобождение всех яиц из закрытой матки наступает или

6

при сгнивании члеников, или при переваривании последних в кишечнике промежуточного хозяина (крупного рогатого скота).

Рис. 3. Сколекс и членики Taeniarhynchus saginatus: А - сколекс, Б - гермафродитный членик, В - зрелый членик; 1 - яичник, 2 - желточник, 3 - матка, 4 - влагалище, 5 - семенники, 6 - семяизвергательный канал.

Когда стробила у бычьего цепня достигнет 5–7 м длины, членики начинают отрываться. Затем вместе с фекалиями или самостоятельно, активно выползая через анальное отверстие, членики выходят наружу. В среднем в сутки выходит 6–8 проглоттид, каждая из которых содержит до 175 тыс. яиц. При движении членики выдавливают через передний край зрелые яйца из матки. Последние овальной илишаровидной формы имеют диаметр около 28–44 мкм (рис. 4). Внутри яйца находится шестикрючный зародыш – онкосфера. Она покрыта радиально исчерченной оболочкой, которая снаружи охвачена эмбриональной оболочкой, защищенной сверху скорлупой яйца.

Рис. 4. Яйцо бычьего цепня (28-44 мкм).

7

Жизненный цикл бычьего цепня. Единственным дефинитив-

ным (окончательным) хозяином для бычьего цепня является человек, у которого цепень паразитирует в тонком кишечнике. Промежуточный хозяин – крупный рогатый скот (быки, коровы, буйволы, зебры, яки, северный олень). Скот заражается яйцами с онкосферами на пастбищах. В кишечнике промежуточного хозяина оболочки яиц растворяются и онкосферы с помощью крючьев проникают в капилляры стенки кишечника, а затем с кровью разносятся по всему телу, оседая преимущественно в соединительной ткани мышц, где спустя 4–5 месяцев превращаются в финны (цистицерки). У северных оленей цисцитерки развиваются до инвазионной стадии только под оболочками больших полушарий и мозжечка (рис. 5).

Рис. 5. Цикл развития бычьего цепня.

8

Цисцитерки – это овальной формы пузырьки с прозрачной жидкостью, в которой располагается сколекс с шейкой. Продолжительность жизни цисцитерков 8–9 месяцев, после чего они погибают.

В организм окончательного хозяина (человека) цистицерки попадают при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота. Здесь в кишечнике сколекс цистицерка выворачивается из финнозного пузырька, прикрепляется присосками к слизистой оболочке тонкого кишечника (обычно двенадцатиперстной кишки) и от шейки начинает расти стробила.

Длительность жизни паразита иногда достигает 20 лет. Бычий цепень, как правило, паразитирует у человека в единственном числе, отсюда его название солитер (от фр. «solitaire» – одиночный). Множественная инвазия встречается редко, только в интенсивно зараженных очагах.

● Свиной или вооруженный цепень (Taenia solium)

Свиной цепень – ленточный червь, паразитирующий в тонком кишечнике человека.

Заболевание, вызываемое присутствием свиного цепня в кишечнике человека, называется тениозом. Паразит белого цвета, длина его тела обычно 2–3м, но может достигать 7–8м. Форма тела лентовидная, сплющенная в спинно-брюшном направлении. Червь имеет малого размера головку (2–3мм). На боковых сторонах головки симметрично располагаются 4 присоски. Над присосками возвышается хоботок, окруженный венчиком крючьев, расположенных в два ряда. Присоски и крючья служат органами прикрепления. За головкой следует шейка – нерасчлененная часть тела длиной до 1см. За шейкой идет стробила, состоящая из большого числа члеников (около 900). Первые членики мелкие, их ширина больше, чем длина. Чем дальше членики от шейки, тем они становятся более квадратными, а в последней части стробилы длина члеников больше, чем их ширина.

Половая система сложно устроена, гермафродитного типа: мужские и женские половые органы имеются в каждом членике. Мужская половая система состоит из большого количества округлых семенников, разбросанных по всему членику, отходящих от них тонких семенных канальцев, которые, соединяясь, образуют семяпровод, впадающий в копулятивный орган – циррус, лежащий в циррусной сумке. К женским половым органам относится ветвистый яичник, состоящий из двух основных долек и третьей добавочной. Яичник располагается

9

ближе к нижней части членика. Позади яичника находится желточник. Между долями яичника лежит вертикально расположенная матка, оотип и тельце Мелиса. В оотипе происходит оплодотворение и формирование яиц (рис.6).

Рис. 6. Членики Taenia Solium: А – гермафродитный членик; Б – зрелый членик; 1 – семенники, 2 – яичник, 3 – добавочная долька яичника, 4 – желточник, 5 – матка, 6 – влагалище, 7 – семяизвергательный канал.

Оплодотворенные яйца, уже покрытые оболочкой, поступают в матку, где дозревают. Матка по мере заполнения её яйцами увеличивается в размере, образует ряд боковых ответвлений (7–12), которые в свою очередь тоже ветвятся. Сам членик вытягивается в длину, матка заполняет весь его объем. Все остальные органы половой системы почти полностью исчезают. Зрелые членики, содержащие сильно разветвленную матку, отрываясь от стробилы по нескольку штук, выводятся из кишечника вместе с каловыми массами.

Цикл развития (рис.7). Развитие вооруженного цепня проходит со сменой хозяев. Основным хозяином является человек, промежуточным – свиньи (очень редко может быть и человек). Зрелые членики содержат матку, полностью заполненную яйцами, выводятся наружу вместе с испражнениями человека. К этому времени в яйце уже развивается эмбрион – онкосфера. Онкосфера представляет собой шестикрючный зародыш округлой формы (диаметром 31–38 мкм), имеет толстую радиально исчерченную оболочку коричневого цвета. Снаружи зародыш покрыт нежной яйцевой оболочкой.

Для дальнейшего развития необходимо, чтобы онкосферы попали в организм промежуточного хозяина – свиньи. Яйца с онкосферами попадают в желудок свиньи при поедании ею различных отбросов, загрязненных яйцами свиного цепня. В желудке свиньи оболочки яйца растворяются, освободившиеся онкосферы активно проникают через

10