Товарно-транспортна накладна № 12779
( на відправку (приймання) цукрового буряка)
"___"_______________20___р.Автомобіль ____________________________________до дорожного листа № |
|
марка, держ. № Автопідприємство __________________________Водій _______________________Вид перевезення Код найменування п., і., по-б. |
|
Замовник прізвище, і., по-батьк. |
|
Замовник (платник)_______________________________________________________________________ Код |
|
найменування |
|
Вантажовідправник _______________________________________________________________________ Код |
|
сільгосппідприємство |
|
Вантажовідправник _______________________________________________________________________ Код |
|
сільгосппідприємство |
|
Пункт завантаження________________Пункт розгрузки __________________1. Причеп __________Гар. № |
|
адреса адреса держ. № |
|
Переадресування 2. Причеп __________Гар. № |
|
найменування і адреса нового вантажовідправника, підпис відп. особи держ. № |
|
ВІДОМОСТІ ПРО ВАНТАЖ |
||||||
найменування |
вид упаковки |
кількість місць |
спосіб визначенн маси |
код вантажу |
клас вантажу |
маса брутто, т |
3 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Буряк |
|
|
|
|
|
|
Вантаж прийняв_______________________ Вантаж здав __________________________ підпис підпис |
Визначено, маса, брутто, кг |
|
|||||||||||
ВАНТАЖНО-РОЗВАНТАЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ |
____________________ |
|
|||||||||||
опера-ція |
Виконавець (АТП, відправник, одержувач |
спосіб |
час, год., хв. |
додатк. опер. |
Підпис відповідособи |
прописом |
|||||||
вручн. Мех. |
Код |
при-буття |
вибут-тя |
прос-тою |
час, год. |
назва, к-ть |
_______________________ Прийнято вантажоодер-жувачем маса, кг |
||||||
|
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
брутто |
тара |
нетто до скид-ки на забруд-неність |
|
розвант |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
завант.Транспортні послуги________________________________________________________ Прийнято, маса брутто, кг
_____________________
З вантажем слідують документи _____________________________________________ прописом
Буряки прийняті
в кагат №_______
в бурочну_____________
підпис
формат 2/3 а4.
Зворотна сторона форми № 1-сг (буряки)
Інші відомості (заповнюються автопідприємством)
Відстань перевезення за групами доріг, км |
Код експ. |
За транспортні послуги |
Поправ. коеф. |
штраф |
|
|
||||||
всього |
у місті |
І гр. |
ІІ гр. |
ІІІ гр. |
з клієнта |
водієві |
розц. водієві |
осн. тариф |
||||
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розрахунок вартості |
За тони |
Недовантаження аввтомоб. і прицеп |
За спецтранспорт |
За транспортн. послуги |
Завантаж. розвантаж роботи |
Понаднормо-вий простій |
Інші доплати |
Знижки за скороч. простою |
Всього |
Таксування :_________ ____________________ __________________________________________ |
|
заван-таження |
роз-ванта-ження |
||||||||||
Виконано |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
46 |
47 |
____________________ |
Розцінка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підпис таксувальника |
До оплати |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спеціалізована форма № 1-сг (овочі)
Затверджена Мінфіном СРСР та ЦСУ СРСР 29.06.84