- •Контрольные вопросы
- •Гигиенические требования к размещению и территории лечебного учреждения
- •Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям лечебных учреждений
- •Требования к внутренней отделке помещений
- •Требования к водоснабжению и канализации
- •Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
- •Т е м а: профилактика внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях
- •Особенности эпидемиологического процесса вби
- •Мероприятия, направленные на источник инфекции:
- •Мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи инфекции.
- •Мероприятия, направленные на восприимчивый организм:
Требования к внутренней отделке помещений
Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств.
Стены палат, кабинетов врачей, лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными красками. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской, линолеум).
В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и т.д.).
В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые, предоперационные, наркозные, процедурные и др. аналогичные помещения, а также ванные, душевые, санитарные узлы и др.) стены следует облицовывать глазурованной плиткой и/или другими влагостойкими материалами на высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.
Покрытия пола в лечебных учреждениях не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию, быть устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом.
Потолки в помещениях с влажным режимом должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими влагостойкими материалами.
Требования к водоснабжению и канализации
Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
Очистка и обеззараживание сточных вод от лечебных учреждений должны осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод.
Сточные воды инфекционных и туберкулезных лечебных учреждений (отделений) перед сбросом в наружную канализацию должны быть обеззаражены.
Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений лечебных учреждений.
Расчетную температуру, кратность воздухообмена, категорию по чистоте помещения лечебных учреждений, следует принимать в соответствии с табл. 3.
Таблица 3
Температура, кратность воздухообмена, категория по чистоте в помещениях лечебных учреждений
Наименование помещений |
Расчетная температура воздуха, °С |
Кратность воздухообмена в 1 час |
Категория по чистоте помещения |
Кратность вытяжки при естественном воздухообмене |
|
приток |
вытяжка |
||||
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений |
20 |
80 м3/ч на 1 койку 100% |
Ч |
2 |
|
Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей) |
20 |
80 м3/ч на 1 койку |
Г |
2 |
|
80% |
100% |
||||
Палаты для больных гипотиреозом |
24 |
80 м3/ч на 1 койку 100% |
Ч |
2 |
|
Палаты для больных тиреотоксикозом |
15 |
То же |
Ч |
2 |
|
Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые боксы, операционные, наркозные, палаты на 1-2 койки для ожоговых больных, барокамеры |
22 |
Не менее десятикратного обмена |
ОЧ |
Не допускается |
|
100% |
80% - асептические |
||||
Послеродовые палаты |
22 |
100% |
100% |
Ч |
То же |
Палаты на 2-4 койки для ожоговых больных, палаты для детей |
22 |
100% |
100% |
Ч |
То же |
Боксы, полубоксы, фильтры-боксы, предбоксы |
22 |
2,5 (подача из коридора 100%) |
2,5 |
Г |
2,5 |
Палатные секции инфекционного отделения |
20 |
80 м /ч на 1 койку |
80 м /ч на 1 койку |
Г |
- |
Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений. Не допускается расположение в палатах нагревательных приборов у внутренних стен.
Здания лечебных учреждений должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжной без механического побуждения.
В инфекционных, в том числе туберкулезных отделениях, вытяжная вентиляция с механическим побуждением устраивается посредством индивидуальных каналов в каждом боксе и полубоксе, которые должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха.
Помещения лечебных учреждений, кроме операционных, помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оборудуются естественной вентиляцией (форточки, откидные фрамуги и др.), оборудованные системой фиксации.
Кратность воздухообмена выбирается исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и поддержания газового состава воздуха. Относительная влажность воздуха должна быть не более 60%, скорость движения воздуха - не более 0,15 м/сек.
Количество приточного воздуха в палату должно составлять 80 м3/час на 1 больного.