2.13. Сопроводительный документ (направление)

Все материалы, направляемые в лабораторию, должны иметь сопроводительный документ (направление на специальном бланке) со следующими данными.

Направление (Первично. Вторично. подчеркнуть):

в санитарно-бактериологическую лабораторию

адрес:______________________________________

1. Учреждение, направляющее материал______________________________

______________________________________________________________

2. Дата направления_______________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество больного _________________________________

4. Возраст____________________

5. Домашний адрес больного________________________________________

6. Место работы или какое детское учреждение посещает_______________

_______________________________________________________________

7. Вид исследуемого материала ______________________________________

8. Дата взятия материала (день и часы)________________________________

9. Клиника, отделение, № палаты, № истории болезни___________________

______________________________________________________________

10.Предполагаемый клинический диагноз_____________________________

11.Цель исследования:______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

12.Методы исследования_____________________________________________

13.Дата заболевания или обострения___________________________________

14.Дата госпитализации______________________________________

15.Подпись врача______________________

На лабораторной посуде с материалом, направленным в лабораторию, подписывают указанные выше основные данные (ФИО больного, вид материала, цель и методы исследования, дата взятия).

3. Методы микробиологической диагностики инфекционных

болезней

1. Бактериоскопический (микроскопический) метод.

Суть бактериоскопического метода: обнаружение микробов в исследуемом материале; изучение их морфологических и тинкториальных свойств, характер их расположения в бактериологическом мазке в поле зрения.

Техника выполнения. Материал от больного визуально изучается, выбирается порция, в которой с наибольшей долей вероятности может быть обнаружен возбудитель заболевания (комочки слизи, гнойные пробки). Он наносится на предметное стекло (иногда материал предварительно эмульгируется в физиологическом растворе, реже подвергается центрифугированию). Капля распределяется по стеклу, высушивается и фиксируется. После этого мазок окрашивается, и препарат просматривается под микроскопом. Обычно мазок окрашивается по Граму. Иногда, как наиболее щадящий, применяется один из простых методов окраски, тогда препарат красится одним красителем (например, при диагностике менингококковой инфекции, холеры).

При необходимости используются специальные сложные методы окраски, например метод Бурри-Гинса, когда необходимо выявить капсульные микроорганизмы, или метод Циля-Нильсена, когда пытаются выявить наличие кислотоустойчивых бактерий. В отдельных случаях (в частности, при изучении двигательной активности микроорганизмов) готовят препараты «висячая капля» и «раздавленная капля» и микроскопируют неокрашенные бактерии.

Достоинства бактериоскопического метода; простота исполнения, возможность быстрого получения результатов, техническая и экономическая доступность.

Недостатки метода: для определения вида микроорганизмов зачастую бывает недостаточным определение его морфологических свойств, т.к. они идентичны у представителей родственных видов. Кроме того, бактерии с характерной морфологией нередко подвергаются изменениям, особенно под действием антибиотиков, и становятся неузнаваемыми; наконец, концентрация возбудителей в исследуемом материале может быть чрезвычайно низкой, и тогда их трудно обнаружить.

С учетом вышеуказанного, бактериоскопический метод редко используется как единственный и окончательный способ установления этиологии заболевания. Чаще он применяется как ориентировочный, предварительный, а при диагностике некоторых инфекционных заболеваний он вообще не предусматривается.

Как понимать ориентировочность и предварительность? Это касается врача-клинициста и врача-бактериолога. Клиницист, получая предварительный ответ (положительный или отрицательный), в большей или меньшей степени использует полученную информацию в своих дальнейших исследованиях до получения окончательного результата бактериологического метода диагностики. Бактериолог, получив ориентировочные сведения о подозреваемом возбудителе, о его концентрации в используемом материале, о наличии сопутствующей микрофлоры, определяет способы обработки материала и выделения чистой культуры возбудителя, выбирает питательные среды для последующего культивирования.