Реологические свойства крови у больных с травматическим повреждением селезенки после спленэктомии с кровопотерей до 500 мл в первые послеоперационные сутки (m ± m)

Показатели	Группа сравнения (n = 45)	После спленэктомии (n = 23)	p*
Вязкость крови (мПа ∙ с) при: 200 с^-1	3,88 ± 0,09	3,88 ± 0,07	> 0,05
150 с^-1	3,89 ± 0,09	3,89 ± 0,06	> 0,05
100с^-1	4,06 ± 0,09	4,05 ± 0,09	> 0,05
50с^-1	4,31 ± 0,11	4,32 ± 0,08	> 0,05
20 с^-1	4,95 ± 0,13	4,96 ± 0,16	> 0,05
ИАЭ (у.е.)	1,21 ± 0,01	1,21 ± 0,05	> 0,05
ИДЭ (у.е.)	1,048 ± 0,008	1,049 ± 0,01	> 0,05

Примечание: здесь и далее * – знак достоверности различий по отношению к данным группы сравнения (p<0,05)

Изменение этих показателей происходит на третьи послеоперационные сутки, когда отмечается умеренное, но статистически достоверное, снижение вязкости крови при всех скоростях сдвига и уменьшение индексов агрегации и деформируемости эритроцитов по сравнению с данными группы практически здоровых лиц из группы сравнения (рис. 1).

Примечание: * – знак достоверности различий по отношению к данным группы сравнения (p<0,05)

Рис. 1. Реологические свойства крови у пациентов, оперированных на поврежденной селезенке на третьи послеоперационные сутки

Восстановление показателей реологических свойств крови отмечается к седьмым послеоперационным суткам.

Умеренно выраженные изменения реологии крови, несомненно, влияло на течение ближайшего послеоперационного периода у оперированных пациентов. Так, установлено, что у пациентов этой группы отмечалось развитие минимального количества осложнений, характер и количество которых представлены на рис. 2.

Рис. 2. Характер и количество осложнений у пациентов, оперированных на поврежденной селезенке с легкой степенью кровопотери

Летальность в этой группе пациентов была минимальна: умерло 2 (4,6%) пожилых пациента после спленэктомии в первые послеоперационные сутки. Причиной смерти у них была острая сердечно-сосудистая недостаточность, вызванная острой кровопотерей.

При изучении показателей красной крови у пациентов у 54 пациентов с кровопотерей средней степени отмечено, что в первые послеоперационные сутки, не зависимо от выполненной операции, зарегистрировано статистически достоверное, по сравнению с группой сравнения, снижение показателей эритроцитов до 3,2 ± 0,3 х 10⁹/л, гемоглобина до 117 ± 0,1 г/л и гематокрита – 42,5 ± 0,3%. Вместе с тем отмечается повышение СОЭ до 10 ± 0,4 мм/ч. На третьи послеоперационные сутки отмечается некоторое увеличение показателей красной крови по сравнению с первыми послеоперационными сутками. Это может быть обусловлено проведенной гемотрансфузионной терапией. В тоже время у пациентов после спленэктомии отмечается тромбоцитоз до 253 ±0,1 (p < 0,05). Полное восстановление показателей красной крови у пациентов этой группы, за исключением количества тромбоцитов у пациентов после спленэктомии, отмечено на седьмые послеоперационные сутки. Количество тромбоцитов у пациентов с удаленной селезенкой оставалось повышенным.

При изучении реологических свойств крови установлено, что не зависимо от выполненной операции, в первые послеоперационные сутки отмечается уменьшение вязкости крови при всех скоростях сдвига, а так же индексов агрегации и деформируемости эритроцитов (табл. 3).

Таблица 3