Толстая кишка
подразделяется на слепую с червеобразным отростком, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую. Толстая кишка располагается в брюшной полости полости малого таза, длина ее колеблется от 1,5 до 2 м.
функции:
пищевые остатки подвергаются воздействию бактерий, населяющих толстую кишку.
В толстой кишке всасывается часть минеральных веществ, выделяются кальций, магний, фосфаты, соли тяжелых металлов.
В конечном итоге в толстой кишке скапливаются шлаки, образуется кал.
Уже по своему внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой диаметром, наличием отростков брюшины длиной 4—5 см, заполненных жиром, типичных вздутий (гаустры), отделенных друг от друга глубокими бороздами, и трех продольных мышечных лент шириной около 1 см каждая, образованных наружным продольным слоем мускулатуры, который на толстой кишке не создает сплошного слоя.
Свободная поверхность слизистой оболочки толстой кишки выполняет преимущественно всасывательную функцию, эпителиальная выстилка крипт — секреторную и регенераторную функции.
Толстая кишка лишена ворсинок, но в ней много образованных слизистой оболочкой и подслизистой основой складок полулунной формы, которые располагаются между лентами на границах между гаустрами. В толстой кишке значительно большее число широких крупных крипт, расположенных равномерно. Мышечная пластинка слизистой оболочки более развита, чем у тонкой кишки
В месте впадения подвздошной кишки в толстую имеется сложное анатомическое устройство — илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), снабженный мышечным круговым сфинтером и двумя «губами». Клапан периодически открывается, пропуская содержимое небольшими порциями в толстую кишку. При повышении давления в слепой кишке «губы» илеоцекального клапана смыкаются и доступ из толстой кишки в тонкую прекращается.
Длина и ширина слепой кишки примерно равна (7—8 см). От нижней стенки слепой кишки отходит имеющий брыжейку червеобразный отросток. Его лимфоидная ткань — структура иммунной системы. Длина отростка 6—8 см, но эти размеры непостоянны.
Слепая кишка непосредственно переходит в восходящую ободочную кишку длиной 14—18 см. она переходит в поперечную ободочную кишку длиной 25—30 см, переходит в нисходящую ободочную, ее длина около 10 см. В левой подвздошной ямке сигмовидная ободочная кишка переходит в прямую кишку, которая тянется до заднего прохода.
Прямая кишка образует два изгиба. Длина верхней части прямой кишки 12—15 см, заднепроходного канала (анальной части) 2,5—3,7 см.
Слизистая оболочка прямой кишки образует в верхнем отделе поперечно расположенные складки. В нижнем отделе имеются продольные складки, их 8— 10, они не расправляются (заднепроходные столбы), между ними расположены углубления (заднепроходные пазухи), хорошо выраженные у детей. Эпителий тазового отдела и ампулы прямой кишки однослойный цилиндрический, количество крипт меньшее, чем в вышележащих отделах толстой кишки. Слизистая оболочка заднепроходного канала лишена крипт. Здесь однослойный цилиндрический эпителий слизистой оболочки верхнего отдела прямой кишки сменяется многослойным кубическим. В анальном канале совершается резкий переход от многослойного кубического к многослойному плоскому неороговевающему эпителию и, наконец, постепенно к ороговевающему в кожной части.
Продольные пучки миоцитов мышечной оболочки расположены сплошным слоем; он, утолщаясь в области анального канала, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Непосредственно под кожей лежит образованный исчерченными (поперечнополосатыми) мышечными волокнами кольцеобразной наружный (произвольный) сфинктер, который входил в состав мышц промежности. Оба сфинктера замыкают задний npoход и открываются при акте дефекации.
В любом возрасте длина толстой кишки примерно равна длине тела. В отличие от взрослого человека у новорожденного нет сальниковых отростков, продольные ленты ободочной кишки видны слабо, гаустры отсутствуют и появляются лишь в 6 мес. после рождения ребенка. Строение стенки толстой кишки, характерное для взрослого, устанавливается после 3—4 лет жизни ребенка. Соотношение между длиной кишечника и тела у новорожденного составляет 8,3:1, на первом году жизни — 6,6:1, в 16 лет — 7,6:1, у взрослого достигает 5,4:1. Соотношение между толстой и тонкой кишкой у новорожденного составляет 1:5, оно не изменяется у грудного ребенка, у взрослого достигает 1:4.
В толстой кишке формируются каловые массы, в ней происходит реабсорбция воды, электролитов и водорастворимых витаминов. Толстая кишка обильно заселена микрофлорой, которая сбраживает углеводы и осуществляет гнилостное разложение белков. Мышечная оболочка толстой кишки осуществляет непропульсивную перистальтику и ритмическую сегментацию, благодаря чему содержимое перемешивается. 2—3 раза в день от слепой кишки в анальном направлении распространяются мощные волны сокращения, благодаря которым каловые массы перемещаются в сигмовидную кишку.