1. Слизистые или периуретральные (внутренние),

2. Подслизистые (промежуточные),

3. главные (наружные) - самые крупные, в числе 30-50 залегают в периферической зоне железы, составляющей около 75% ее массы.

Концевые отделы простатических желез - трубчато-

альвеолярные, выстланы однослойным (у уретры - переходным) эпителием, обра­зующим ветвящиеся складки Часто имеют более узкий просвет, чем выводные про­токи.

Эпителий концевых отделов - однорядный кубический или

призматический, местами - многорядный призматический. В последнем случае он содержит высокие секреторные (главные) клетки и мелкие базальные клетки. Встречаются также отдельные эндокринные клетки.

1. главные клетки характеризуются базально смещенньм светлым ядром с круп­ным ядрышком, умеренно развитым комплексом Гольджи, многочисленными цис­тернами грЭПС, лизосомами. Апикальная часть цитоплазмы заполнена большим числом полиморфных секреторных гранул, содержимое которых выделяется в про­свет механизмом экзоцитоза (по мерокринному и частично по апокринному типу).

2. базальные клетки - с плотным ядром, слабо развитыми органедлами и много­численными элементами цитоскелета. Предположительно служат предшественни­ками главных.

3. эндокринные клетки входят в состав ДЭС и выявляются как в концевых отде­лах, так и в выводных протоках. Относятся к открытому и закрытому типам, неко­торые их них иннервированы. Вырабатывают серотонин, соматостатин, пептиды кальцитонинового семейства, оказывающие паракринное влияние на секреторную активность эпителия и сократительную деятельность гладкомышечных клеток стромы.

Простатические конкреции (камни) - сферические слоистые обызвествленные тельца вариабельных размеров (20 мкм - более 1 мм), встречающиеся в просвете концевых отделов. Состоят из белков, нуклеиновых кислот, холестерина и фосфата кальция и формируются вследствие конденсации и минерализации секреторного продукта вокруг разрушенных эпителиальных клеток. Мелкие конкреции могут вы­деляться в эякулят. Число и размеры конкреций с возрастом увеличиваются.

Выводные протоки простатических желез. Выводные протоки слизистых же­лез открываются в уретру на разных уровнях, а подслизистых и главных - по краям семенного бугорка.

Строма занимает около У* объема железы, содержит большое количество сосу­дов и нервных волокон. Окружает концевые отделы и протоки простатических же­лез в виде системы широких волокнисто-мышечных тяжей (с многочисленными эластическими волокнами), которые связаны с капсулой органа. При своем сокра­щении во время эйя-куляции они способствуют выбросу содержимого из простати­ческих желез в уретру. В центре железы строма более плотная, чем по периферии. Вокруг уретры гладкомышечная ткань образует мощное кольцо -внутренний сфинктер мочевого пузыря.

Секрет предстательной железы - водянистая непрозрачная жидкость со сла­бокислой реакцией (рН 6.5) и низкой концентрацией белка; содержит лимонную кислоту, цинк, ряд протеолитических ферментов, обеспечивающих разжижение эякулята, а также простагландины - гормоны (впервые обнаружены в предстатель­ной железе). Вырабатывается непрерывно в объеме 0.5-2.0 мл/сут; большая часть в отсутствие эякуляции подвергается всасыванию.

Строение и функция предстательной железы являются андроген-зависимыми; она активно растет с 15 до 20 лет, однако полного развития достигает лишь на 3-м деся­тилетии. Гормональный фон определяет характер взаимовлияния стромальных и эпителиальных клеток. В частности, при старении вследствие изменения соотноше­ния тестостерон/ эстрогены нарушается баланс воздействия стимулирующих и ингибирующих факторов на эпителий, что приводит к его гиперплазии (развитию аденомы). Последняя обнаруживается у мужчин старше 50 лет, в т.ч. у 80% лиц, достигших возраста 80 лет. Рак предстательной железы поражает приблизительно 5% мужчин.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Булъбоуретральные (куперовы) железы располагаются по краям луковицы урет­ры и впадают в нее своими выводными протоками. Покрыт капсулой из плотной со­единительной ткани с включением поперечнополосатых мышечных волокон. Септы, отходящие от капсулы, разделяют орган на мелкие дольки и также содержат мышеч­ную ткань -как поперечнополосатую, так и гладкую. Паренхима образована труб-чато-альвеолярными. концевыми отделами, соединяющимися друг с другом, и вы­водными протоками.

Концевые отделы образованы светлыми клетками кубической или призматиче­ской формы, уплощающимися при растяжении отдела секретом. Ядра - темные, рас­полагаются базально; в цитоплазме выявляются веретеновидные оксифильные включения и гранулы муцигена.

Выводные протоки - как внутридольковые, так и общий проток, выстланы сек­реторным эпителием, аналогичным таковому в концевых отделах. В стенку общего выводного протока входит небольшой слой циркулярно расположенных гладкомы­шечных клеток.

Секреторный продукт бульбоуретральиых желез - светлая, прозрачная, тягу­чая слизистая жидкость, содержащая сиалопротеи-ны и аминосахара, на препара­тах окрашивается оксифильно.

СЕМЕННАЯ ЖИДКОСТЬ И ЭЯКУЛЯЦИЯ

Семенная жидкость (сперма) - вязкая беловатая жидкость сложного состава со слабощелочной (рН 7.05-7'.7) реакцией и характерным запахом; выделяется при эя­куляции в объеме 2-5 мл. Содержит:

1. Спермин, которые составляют менее 10-20% объема эякулята; их концентра­ция в норме равна 50-170 млн/мл (по новым данным ВОЗ, нижняя граница показате­ля - 20 млн/мл). Содержание патологических форм не превышает 20%; не менее 70% (по данньм ВОЗ - 50%) спермиев обладают нормальной подвижностью (одна­ко вне женских половых путей они не совершают направленного движения).

2. Клетки, не относящиеся к половым, образующие выстилку семенных ка­нальцев, семявыносящих путей, предстательной железы и семенных пузырьков (со­держатся в относительно малом количестве).

1. Секреторные продукты добавочных желез половой системы - семенных пу­зырьков (составляет около 60% объема эякулята), предстательной железы (порядка 20%).

Качественное и количественное изучение спермы проводится в ходе обследования при бесплодии; оно может иметь и судебно-медицин-ское значение. Недавними ис­следованиями установлено, что за последние 50 лет средняя концентрация спермиев в эякуляте здоровых мужчин снизилась вдвое, а средний объем эякулята существен­но уменьшился. Эти изменения связывают с действием вредных экологических фак­торов.

Замораживание спермы человека в присутствии специальных защитных ве­ществ (криопротекторов) и ее хранение при температуре жидкого азота (-196°С) ис­пользуется в клинической практике в целях последующего искусственного осемене­ния или экстракорпорального оплодотворения. После размораживания спермин со­храняют жизнеспособность, подвижность и способность к оплодотворению яйце­клетки.

Эякуляция (извержение семенной жидкости) является главным проявлением ор­газма и включает ряд последовательных процессов:

/. Выделение секрета бульбоуретральиых желез, образующего "смазку" на поверх­ности уретры, начинается еще во время эрекции; добавочно он "выбрасывается при оргазме.

2. Выделение секрета предстательной железы (начало собственно эякуляции) сни­жает кислотность содержимого уретры, увеличивает подвижность спермиев и раз­жижает семенную жидкость.

3. Выброс спермиев из протока придатка за счет сокращения гладкомышечных клеток его стенки; их перенос резко ускоряется в семявыносящем протоке, обла­дающем мощной мышечной оболочкой.

4. Выделение вязкого секрета семенных пузырьков, который проталкивает спер­мин дистально, очищая уретру (завершение эякуляции). Содержащаяся в секрете фруктоза служит главным энергетическим субстратом спермиев.

Все указанные компоненты поступают в уретру, где смешиваются друг с другом и с находящейся на ее поверхности слизью. Семенная жидкость выбрасывается из лу­ковицы уретры вследствие сокращения луковично-пещеристоймышцы.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Половой член состоит из трех удлиненных пещеристых тел -двух верхних парных и нижнего непарного. Сквозь нижнее тело проходит уретра, а его расширенная пе­редняя часть образует головку полового члена. Способность пещеристых тел увели­чиваться в размерах и приобретать ригидность при наполнении кровью (что обеспе­чивает эрекцию полового члена) обусловлена уникальными особенностями их стро­ения.

Пещеристые тела снаружи окружены толстой белочной оболочкой, образован­ной плотной волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием гладко­мышечных клеток и эластических волокон. Основную массу тел образуют трабеку-лы и кавернозные синусы (рис. 8-7).

Сосудистые механизмы эрекции: пещеристое тело половоао члена а покое (1) и состоянии эрекции (2). БО - белочная оболочка; Т - трабекулы; ГАПЧ -главная артерия полового члена: ЗА - завитые артерии; ДВА - арте-рио-венозный анастомоз; КАП - капилляры; КС - кавернозные синусы; ВВ -выносящие вены.

Трабекулы - плотные соединительнотканные септы, состоящие из фиброцитов, отдельных фибробластов, пучков гладкомышечных клеток, коллагеновых и эласти­ческих волокон. В них проходят т.н. завитые артерии и капилляры.

Кавернозные синусы - пространства между трабекулами, выстланные эндотели­ем. Они крупнее в центральных отделах тел, но в состоянии покоя имеют щелевид-ный просвет и почти не содержат крови. При эрекции переполняются кровью и рез­ко увеличиваются в объеме.

Эрекция обеспечивается сложным нервно-сосудистым механизмом.

В состоянии покоя кровь из глубокой артерии полового члена, лежащей внутри

пещеристого тела, направляется в три системы сосудов:

(1) в артерыо-венозные анастомозы, по которым она сразу же оттекает в выно- сящие вены;

(2) в завитые артерии, открывающиеся в кавернозные синусы, и

(3) в питающие артерии, которые распадаются на капиллярные сети, впадающие в кавернозные синусы .Из синусов кровь оттекает в выносящие вены. При этом основная масса крови направляется в 1-го из указанных систем, а во 2-ю и 3-ю попадает лишь незначи­тельная ее часть. Завитые артерии резко сужены за счет спиралевидного хода и на­личия в интиме утолщений в виде подушечек, образованных подэндотелиальными скоплениями продольно лежащих гладкомышечных клеток.

Эрекция обусловлена действием парасимпатических сосудорасширяющих нер­вов крестцового отдела спинного мозга (82-84), под влиянием которых завитые ар­терии распрямляются и расширяются, обеспечивая быстрое заполнение синусов кровью. Увеличение объема синусов распространяется от центра пещеристого тела к периферии; давление крови в них в несколько раз превосходит систолическое. При этом пережимаются как анастомозы, так и капиллярные сети трабекул. Резко за­трудняется отток крови (что, как полагают многие исследователи, необязательно для эрекции - она развивается и при одном увеличении притока крови). Так как пе­щеристые тела обладают лишь умеренной растяжимостью, они увеличиваются только до определенных размеров, приобретая значительную ригидность. Усиление симтатической стимуляции сосудов, наступающее после эякуляции, ослабляет при­ток крови и возвращает орган в состояние покоя.

3. Женская половая система. Строение и функции.