Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Г.ЧЕРВОНСКАЯ книга Прививки-мифы и реальность.doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
24.08.2019
Размер:
1.98 Mб
Скачать

Сертификат, подтверждающий наличие защиты от инфекционных болезней

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ

СВЕДЕНИЯ О ДОКТОРЕ

Фамилия

ФИО

Имя

место работы

Год рождения

 

Адрес, телефон______________________ __________________________________

телефон______________________

Инфекционные болезни

Переболел в возрасте

ВАКЦИНАЦИЯ

ЗАЩИТНЫЕ АНТИТЕЛА

ТИП

СЕ- РИЯ

1 доза, дата

2 доза, дата

3 доза, дата

4 доза, дата

5 доза, дата

дата

ТИТРЫ по реакции

ТУБЕРКУЛЕЗ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОКЛЮШ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДИФТЕРИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СТОЛБНЯК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОЛИОМИЕЛИТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОРЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПАРОТИТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КРАСНУХА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ХИБ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЕПАТИТ В

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительные сведения о ребенке:

  1. Освобожден от вакцинации по а) закону РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (статьям 5 и 11); б) медотводу; в) религиозной принадлежности.

  2. Имеет иммунодефицит - ПЕРВИЧНЫЙ (ДА) (НЕТ)                                             - ВТОРИЧНЫЙ (ДА) (НЕТ)

  3. ИМЕЕТ ФЕРМЕНТОПАТИЮ: ФКУ, МУКОВИСЦИДОЗ и т. д.____________________________

  4. Является носителем микобактерий туберкулеза, палочки дифтерии________________________ (т. е. ребенок хронически инфицирован)

  5. НЕАДЕКВАТНАЯ РЕАКЦИЯ НА ВАКЦИНУ (какую), характер реакции____________________

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]