Департамент здравоохранения города москвы Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы Медицинское училище № 17

( ГОУ СПО МУ № 17)

Сестринская история стационарного больного

Ф.И.О. студента Погосян Рима Мартиросовна

Курс 4 группа 41 МСО бригада 1

Отделение терапевтическое

Москва

2012г.

Ф.И.О.: Лопатина Виктория Владимировна

Дата рождения: 14.11.1965

Место жительства: ул. Лобненская, д. 15 кв 17.

Поступила терапевтическое отделение

Жалобы при поступлении:

На момент поступления больная предъявляет жалобы на

тянущие боли в пояснице.

Анамнез заболевания:

В июне 2009 года была госпитализирована по поводу

мочекаменной болезни. Была произведена операция - лазер-

ная литотрипсия. Раздробили один камень.

8-го мая 2010 года больная в плановом порядке

поступила в ГКБ№ 81 с жалобами на тянущие боли в поясничной области.

Анамнез жизни:

Родился в Москве, в рабочей семье первым ребенком. Росла и развивалась нормально. Пошла в школу в 7

лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 23

года. Образование - высшее. Работает психологом. Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

Перенесенные заболевания:

В детстве больная перенес-ла свинку. Вредные привычки: Не курит. Алкоголь употребляет по праздникам. Аллергических реакций не имеет.

При осмотре:

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, по

внешнему виду соответствует паспортному возрасту. Кожные покровы: Обычной окраски, чистые, влажные. Мышечная система: Общее развитие хорошее. Болезненности при пальпации нет.

Анализ мочи:

высокой уровень эритроцитов

УЗИ почек и мочевыводящих путей: наличие камня в почке

Экскреторная рентгеноконтрастная урография: выделительную функцию почек в норме.

ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Отделение терапевтическое	Дата поступления 21.04.2011
Палата №507	Дата выписки 06.05.2011

ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ

Ф.И.О. пациентка Лопатина Виктория Владимировна

Возраст: 45

Врачебный диагноз: мочекаменная болезнь

Аллергия: нет

Лекарственная

Пищевая

Бытовая

Другая

Домашний адрес: ул. Лобненская, д. 15 кв 17. Телефон: [phone]

Ближайшие родственники (ФИО, адрес, телефон):

Лопатин Андрей Викторович ул. Лобненская, д. 15 кв17.

Социальные сведения:

Страховка: Макс-М 721000 7253141166

Семейное положение: замужем

Профессия: Парикмахер

Материальное положение: благоприятное

удовлетворительное

неблагоприятное

Факторы риска:

Профессиональные

Экологические

Наследственные

Вредные привычки

Другие

Условия жизни (тип квартиры, этаж, лифт и т.д.) отдельная, 7 этаж, лифт

Увлечение, хобби: музыка