Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
фармакология.doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
28.08.2019
Размер:
242.18 Кб
Скачать

12. Почему при пероральном введении практически не возможна передозировка водорастворимых витаминов?

При попадании в организм большого количества водорастворимого витамина значительная его часть всасывается в кровь и быстро выводится с мочой.

14. Чем отличаются между собой аминоглютемид, метирапон и трилостан?

Аминоглютемид нарушает синтез всех стероидных гормонов: глюкокортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов.

Метирапон нарушает синтез глюко- и минералокортикостероидов, практически не влияя на синтез половых гормонов.

Трилостан снижает уровень кортикостероидов, уменьшает синтез прогестерона, а синтез глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов практически не страдает.

15. Почему фолиевая кислота не устраняет нэ метотрексата?и что можно применить?

Метотрексат - структурный аналог фолиевой кислоты, является одним из антиметаболитов, влияющих на метаболизм фолиевой кислоты. Это влияние наиболее сильно сказывается на быстро делящихся клетках. Перорально применяемый метотрексат абсорбируется не полностью; препарат и его метаботиты почти полностью выделяются почками. Механизм его действия при ревматоидном артрите неизвестен, но, возможно, он не связан с антагонизмом фолиевой кислоты: дополнительный прием фолиевой кислоты (1 мг/сут) не снижает эффективность метотрексата, но может в какой-то степени уменьшить гастроинтестинальную и гематологическую токсичность. Метотрексат может оказывать токсическое воздействие на организм, вызывая побочные эффекты, такие как воспаления в пищеварительном тракте.

Для смягчения побочных эффектов может быть использована фолиновая кислота — птеридин, являющийся производным фолиевой кислоты. Следует заметить, что действие фолиновой кислоты при приеме метотрексата отличается от действия фолиевой, которую в данном случае принимать нельзя — при ошибочном применении фолиевой кислоты вместо фолиновой были зафиксированы тяжёлые побочные эффекты. Пациент, принимающий метотрексат, должен неукоснительно следовать рекомендациям врача.

16. В чем отличия гемфиброзила от фенофибрата?

Всасывание из ЖКТ:Г-практически полное,Ф-30%;скорость достижения макс.конц-Г-1-2,Ф-4-8;время снижения конц.в крови на 50%-Г-1,5ч,Ф-20-25ч; В отличие от гемфиброзила, фенофибрат использует другой метаболический путь и поэтому имеет минимальный эффект на фармакокинетику статинов. В отличие от статинов, фибраты оказывают более выраженное влияние на реологические свойства. фенофибрат в отличие от гемфиброзила не ингибирует процесс глюкуронизации статинов и, таким образом, не ведет к избыточному повышению концентрации статинов в плазме.

17. Перечислите особенности применения статинов, пробукола, секвестрантов желчных кислот и никотиновой кислоты как гиполипидемических средств.

Статины (обратимо ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу, некоторые являются пролекарствами, биодоступность зависит от времени приема – до или после еды)

пробукол (подавляет образование «пенистых» клеток в интиме сосудов, антиоксидант, эффект через 1-3мес)

секвестранты (усиливают выведение желчных кислот из организма)

никотиновая к-та (снижает мобилизацию свободных жирных кислот из жировых депо и поступле¬ние их в печень, эффект через 2мес.)