- •Оглавление
- •I. Введение
- •Раздел II. Медицинская услуга.
- •2.1. Понятие, свойства, классификация медицинских услуг.
- •2.2.Стандарты медицинских услуг
- •Стандарт медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной помощи)
- •1. Модель пациента:
- •1.1. Диагностика
- •1.2. Лечение из расчета 6 дней
- •2.3. Протоколы медицинских услуг
- •Уровни убедительности доказательств целесообразности применения медицинских технологий
- •Классификаторы осложнений заболеваний
- •Исходы заболеваний
- •Ситуационная модель пациента
- •Критерии и признаки, определяющие “модель” пациента
- •Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента
- •Протокол ведения больных
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация тяжести хронической обструктивной болезни легких
- •Клиническая картина
- •Инструментальные исследования
- •Лечение
- •Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
- •Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •Радел III. Ценообразование медицинских услуг
- •Себестоимость; стоимость; цена; тариф.
- •Раздел IV. Расчет стоимости медицинских услуг
- •4.1.Расчет стоимости простой медицинской услуги - посещения
- •Расчет расходов на оплату труда.
- •Расчет начислений на заработную плату.
- •Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства.
- •4.2. Расчет затрат для сложных услуг – “койко-день”
- •Раздел V. Рынок медицинских услуг.
- •5.1. Терминология, признаки, виды, цели, задачи, структура.
- •Эквивалентность, возмездность, взаимовыгодность.
- •Спрос и предложение.
- •Целей; задач; структуры; технологий и людей.
- •5.2. Сегменты рынка, виды услуг, конкуренция.
- •Самообеспечение, попрошайничество, отъем и обмен.
- •5.3. Бизнес-план
- •I. Краткий обзор или резюме проекта
- •II. Характеристика медицинских услуг.
- •III. Анализ положения дел в отрасли.
- •IV. Оценка конкурентов и выбор конкурентной стратегии.
- •VI. План производства медицинских услуг.
- •VII. План маркетинга.
- •VIII. Управление и права собственности.
- •IX. Финансовый план.
- •X. Оценка и страхование риска.
- •Раздел VI. Контрольные (ситуационные) задачи
- •Раздел VII. Контрольные вопросы для самоподготовки.
- •Раздел VIII. Тестовый контроль
- •001. Особенности рынка медицинских услуг
- •025. Какие классифицируют исходы заболевания
- •026. Какие разделы включает в себя протокол ведения пациента
- •031. Основными условиями возникновения, становления и развития рыночных отношений в здравоохранении являются:
- •038. Позиционирование рынка медицинских услуг базируется на основных принципах:
- •Раздел IX. Литературные источники
4.1.Расчет стоимости простой медицинской услуги - посещения
Под простой медицинской услугой, в соответствии с приказом Минздрава России от 22.12.98 N 374, понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение. В данной инструкции к простым услугам отнесены услуги параклиники, оперативные вмешательства, а также посещения врача.
Расчет стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:
Расчет расходов на оплату труда.
Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала (Зт) необходимы следующие показатели:
для простых услуг - затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;
- годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;
- коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности;
Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.
К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги.
К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы.
Основная заработная плата (Зт) - заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями учреждения, начисленная согласно нормативным актам федерального министерства здравоохранения, а также заработная плата научного персонала в части выполнения работы в профильных и лечебно-диагностических подразделениях (лечебно-диагностическая, клиническая надбавка).
Заработная плата персонала научных подразделений при расчете стоимости не учитывается.
Дополнительная заработная плата (Зд) - выплаты компенсационного характера:
- за работу в ночное время;
- за работу в праздничные и выходные дни;
- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);
- оплата льготных часов подростков;
- доплата за работу с интернами;
- оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;
- компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;
- оплата времени выполнения государственных обязанностей;
- выходные пособия;
- оплата приглашенных консультантов;
- оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;
- оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.
В расчетах не учитываются:
- премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;
- оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.
Дополнительная заработная плата (Зд) включается в затраты через коэффициент (Кд) и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.
Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы.
В настоящее время дополнительная заработная плата в зависимости от профиля учреждения колеблется для амбулаторно-поликлинических учреждений в пределах 8-10%, для стационаров - 25-30% от основной заработной платы.
Фонд оплаты труда основного персонала (Зт ) - сумма расходов на оплату труда врачебного персонала (Зт.вр) и среднего медицинского персонала (Зт.ср).
Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге (Зт.ус) проводится раздельно по каждой категории персонала на основании средней заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг (таблица 24).
таблица 24
N п/п |
Наименование должности |
Коэффициент Кэф |
1 |
2 |
3 |
1 |
Врач амбулаторного приема, отделения стационара |
0,923 |
2 |
Врач-лаборант |
0,800 |
3 |
и т.д. |
|
Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.
Кисп.вр, Кисп.ср, - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.
В общем виде Кисп. определяется по формуле:
Итого расходы на оплату труда по конкретной медицинской услуге будут равны: