Атарактические средства («малые транквилизаторы»)

Мепротан (мепробамат, андаксин) оказывает выраженный успокаи­вающий эффект, усиливает действие снотворных средств, ослабляет мы­шечное напряжение. Психоседативное действие мепротана обусловлен воздействием на передачу возбуждения в межневральных связях спин­ного мозга, таламуса и гипоталамуса. На функцию жизненно важных органов существенного влияния не оказывает. Препарат нашел широкое применение.b анестезиологической практике как средство для предопе­рационной подготовки и премедикации. Применяют мепротан чаще в со­четании 'со снотворными (накануне операции) и антигистаминными пре­паратами (за 2 ч перед операцией) в дозе 400—600 мг.

Либриум (элениум, хлордиазэпоксид). Так же как и мепротан, сни­мает чувство страха и тревоги, обладает релаксирующим противосудо­рожным действием. В анестезиологической практике применяется как средство для премедикации. Назначают препарат внутрь в дозе 10— 15 мг за 2 ч перед операцией.

Триоксазин. Оказывает психоседативное действие, но в отличие от мепротана без признаков мышечного расслабления. Это обусловлено отсутствием воздействия препарата на возбудимость спинного мозга. Триоксазин используют в анестезиологической практике как средство" для предоперационной подготовки и премедикации, чаще в сочетании со снотворными и антигистаминными препаратами. Назначают препарат внутрь за 2 ч до операции в дозе 600—900 мг.

Нейролептические (нейроплегические) средства («большие транквилизаторы»)

Дроперидол (дегидробензперидол, R-4749). Типичный нейролептик из группы 'бутирофенонов. Препарат завоевал большую популярность как основной компонент нейролептанальгезии. Нейровегетативное тор­можение, вызываемое дроперидолом, продолжается 2—3 ч, однако мак­симальный эффект после внутривенного введения наблюдается в период, от 10 до 30 мин. Препарат оказывает также выраженное противорвотное действие, превышающее аналогичный эффект аминазина в сотни раз. По интенсивности нейролептического действия он в 3 раза пре­восходит аминазин, но в отличие от последнего в гораздо меньшей сте­пени угнетает компенсаторные механизмы.

Дроперидол оказывает также выраженный противошоковый эффект. Токсичность препарата мала. При внутривенном введении в дозе 0,3— 0,4 мг/ кг (не свыше 20 мг) отмечается учащение пульса, умеренное сни­жение артериального давления с последующим его повышением и ста­билизацией, вазоплегия со снижением общего периферического и легоч­ного сосудистого сопротивлений, увеличение почечного кровотока и др.

В анестезиологической практике Дроперидол применяют главным об­разом в сочетании с фентанилом для проведения нейролептанальгезии. Используют Дроперидол и для премедикации, обычно в виде таламона-ла (лекарственная смесь, содержащая в 1 мл 0,5 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола). Таламонал находит широкое применение и в реанимато-логической практике, особенно при лечении отека легких и кардиогенного шока. Передозировка дроперидола приводит к возникновению сим­птома «минер ализащии» или каталепсия. Эффективными антидотами при этом осложнении являются атропин и аминазин.

Аминазин (хлорпромазин, ларгактил, гибернал). Аминазин относит­ся к производным фенотиазинового ряда. По фармакологическим свой­ствам является типичным нейроплегическим средством. Препарат обла­дает выраженным адренолитическим и седативным, а также четким противорвотным действием. Эффективен при икоте. Характерным свойством аминазина является его способность потенцировать действие наркотиче­ских снотворных и обезболивающих средств.

Механизм действия аминазина связан с его угнетающим действием на ретикулярную формацию и адренореактивную систему гипоталаму­са. Аминазин снижает артериальное давление, вызывает тахикардию, снимает спазм периферических сосудов. Под влиянием аминазина не­редко возникает ортостатический коллапс.

Препарат угнетает механизмы терморегуляции, чем способствует возникновению гипотермии.

Нейроплегические средства, в частности аминазин, получили широ­кое распространение в анестезиологии в 50-х годах нашего столетия. Увлечение вскоре сменилось разочарованием из-за свойства аминазина-подавлять компенсаторные возможности организма. Это лишало ане­стезиологов возможности управлять функциями жизненно важных ор­ганов и систем в процессе наркоза и операции. В связи с этим в на­стоящее время использование аминазина в анестезиологии ограничено. Препарат применяют главным образом как противорвотное средство и' для снятия спазма периферических сосудов. Для этих целей вполне эф­фективны небольшие дозы аминазина—5—12,5 мг, введенные внутри­мышечно или внутривенно.