1.3 Имт как проблема психологического характера.

Назойливая и прилипчивая реклама "Помогу похудеть" с различными ее вариациями и с "гарантией" заполонила все средства массовой информации, добралась до подъездов и остановок. На подиумах блистают худенькие модели, на экране телевизора полных людей можно увидеть только в художественных фильмах и в рекламе средств для похудения. О чем это говорит?

Это говорит о том, что проблема ИМТ стала очень актуальной в современном обществе. В связи с этим пропагандируется здоровый образ жизни, правильное питание и квалифицированная психотерапия, помогающая решить проблему ИМТ.

К примеру, исследования середины 90-х, опубликованные на сайте www.narod.ru, показали, что женщины с лишним весом зарабатывают меньше, чем их стройные коллеги, и продвигаются по карьерной лестнице не так быстро и высоко. О том же говорят и ученые. К концу XX века они доказали, что люди, страдающие избыточным весом, вместе с лишними килограммами приобретают предрасположенность к таким серьезным заболеваниям, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда и рак.

Ожирение относится к числу самых распространенных хронических заболеваний в мире и достигает масштабов неинфекционной эпидемии. По данным Всемирной ассоциации здравоохранения (2004), ИМТ или ожирении зарегистрировано у 1,7 млрд. человек, то есть приблизительно у 30% жителей планеты. Наиболее распространено ожирение в Канаде и США, а в России результаты выборочных исследований свидетельствуют, что не менее 30 % населения имеют ИМТ и страдают ожирением.(9) Предполагают, что в ближайшие десятилетия эпидемия ожирения будет продолжать нарастать как в развитых, так и в развивающихся странах.(1)

Рост заболеваемости ожирением связан с объективными причинами. Благодаря техническому прогрессу и внедрению в практику передовых технологий, доля физического труда снизилась как в промышленности и сельском хозяйстве, так и повседневной жизни. Транспорт практически вытеснил пешую ходьбу. С изменением быта людей изменился и характер питания. В рационе современного человека стало меньше пищевых продуктов в их натуральном виде, а больше – кулинарно обработанных, приготовленных со значительным количеством масла и богатых легкоусвояемыми углеводами. Негативный вклад вносит и «Фаст-фуд», высококалорийные напитки и компьютеризация досуга. Особенно подвержены влиянию данных фаторов студенты. (9)

Итак, что же такое ожирение? Медицинский справочник дает такое определение: Ожирение – патологическое состояние: нарушение обмена веществ с избыточным отложением жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма. Наблюдается при переедании, неподвижном образе жизни, наследственной предрасположенности, эндокринных заболеваниях, поражении гипоталамуса и гипофиза, после перенесенных черепно-мозговых травм. Выделяют легкое (масса тела превышает норму но 20-40%), умеренное (на 41-100%) и тяжелое (более, чем на 100%), а также абдоминальное и ягодично-бедренное. При выраженном ожирении наблюдаются изменения со стороны многих систем организма. Значительные преобразования происходят и в психике человека с ИМТ. (2)

Существует множество способов для определения ИМТ, но наиболее общепринятый метод – формула Кетле или индекс массы тела – отношение веса, кг к росту, м в квадрате. Норма – 20-25 кг/м2, ожирение – выше 27 кг/м2, избыточный вес – 25-27 кг/м2. (11)

В этиологии и патогенезе ожирения имеет место сложное взаимодействие влияния окружающей среды с генетическими, эндокринно – обменными и психологическими (когнитивными, эмоциональными, мотивационными и поведенческими) факторами. (10)

Психика человека, страдающего ИМТ, отличается от психики человека с нормальным весом. У многих людей с ИМТ проявляются черты внутренней задерганности, апатически-мрачного отчаяния и признаки бегства в одиночество. Часты депрессии, а в периоды, свободные от них, процесс еды временно сдвигает негативные эмоции. Больные чувствуют себя несовершенными, несостоятельными, ранимыми. (4)

Клинико-катамнестический метод позволил выявить значительную частоту стрессов в личных и семейных взаимоотношениях, то есть можно сказать, что наиболее проблемна для лиц с ИМТ сфера межличностного взаимодействия. В отношении межличностных конфликтов обнаруживается повышенная сенситивность.

У больных с ожирением обнаружено значительное повышение уровня личностной тревожности и ее устойчивости, что говорит о повышенной чувствительности к стрессовым воздействиям. Ситуативная тревога по степени выраженности достигает уровня невроза. (4)

Если ожирение не вызвано патологическими состояниями в организме, гормональными нарушениями, то увеличение массы тела может происходить из-за ряда психологических факторов, взаимодействующих с окружающей средой. Например, ожирение может быть вызвано родителями, когда они систематически на любое внешнее выражение ребенком потребности отвечают предложением еды и ставят свое проявление любви к ребенку в зависимость от того, ест он или нет. В результате этого образуется недостаток силы Я. Часто у таких лиц наблюдается тесная привязанность к матери, а в семье отец играет подчиненную роль.

Также часто встречаются такая причина ожирения, как фрустрация при утрате объекта любви. Например, к ожирению может приводить разлука с сексуальным партнером, утрата близкого человека или уход из родительского дома («пансионное ожирение»). Дети часто реагируют повышенным аппетитом на рождение младшего ребенка, на смерть или развод родителей. Как правило, структура личности таких детей характеризуется привязанностью и импульсивностью.

Поводом к увеличению поглощаемой пищи могут стать общая подавленность, страх перед одиночеством и чувство пустоты, а также ситуации, требующие усиленной деятельности и повышенного напряжения (подготовка к экзаменам, профессиональные перегрузки).

Во всех этих «выявляющих ситуациях» еда имеет значение замещающего удовлетворения. Она служит для укрепления связей, безопасности, ослабления боли, разочарования, утраты. То же мы наблюдаем и у ребенка, который с детства знает, что при болезни, боли или потерях для утешения ему давали сладости.

Для многих людей с ИМТ имеет значение то, что они всегда были толстыми, уже в младенчестве и раннем детстве были склонны к полноте. При этом любопытно, что в жестких и фрустрирующих ситуациях жизни кормление и излишняя еда могут стать регулирующим напряжение фактором как для детей, так и для родителей. Ожирение и еда как замещение удовлетворения являются уже проблемой не одного человека, а целой семьи.(4)

Значит, если ожирение не вызвано патологическими изменениями функций систем организма, оно обусловлено психологически, зачастую предрасположенность к этому видна уже в детском возрасте.

Также существует взаимосвязь между психикой человека и состоянием его тела: как психологические факторы могут вести к ожирению, так и ожирение изменяет психику человека.