- •1. Жалобы больного в день курации ( ……день болезни)
- •2. История настоящего заболевания
- •3. Эпидемиологический анамнез
- •4. История жизни больного
- •6. Предварительный диагноз и его обоснование
- •7. План обследования больного
- •8. План лечения больного
- •9. Данные лабораторного исследования с интерпретацией
- •10. Дифференциальный диагноз
- •11. Клинический диагноз и его обоснование
- •12. Дневник наблюдения
- •13. Эпикриз
8. План лечения больного
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………..………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………..………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………..………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………..………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. Данные лабораторного исследования с интерпретацией
Рентгеноскопия……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………..………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………..…………………………………………………………………………………УЗИ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………..………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………..
Исследование крови (даты)
Гемоглобин
Эритроциты
Цв- показатель
Лейкоциты
Базофилы
Эозинофилы ...
Миэлоциты
Юные
Палбчкоядерные ..
Сегментоядерные
Лимфоциты
Моноциты
Тромбоциты
РОЭ
Паразиты
Гемокультура
Биохимическое исследование крови
Билирубин (по Ендрассику)
общий :.
непрямой
прямой
Пробы: тимоловая
Мочевина
Креатинин
сулемовая
ГГТ
Трансаминазы:
АЛТ
АСТ………………………..
Щелочная фасфатаза
Сахар
В липопротеиды
Холестерин
Заключение…………………………………………… Заключение…………………………………………. ………………………………………………………………. ……………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………. ………………………………………………………………… ………………………………………………………………..
Анализ ликвора……………………………………………………………………………………………………………………….........................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Маркеры ВГ (даты)……………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………..………………………………..………………………………………………………..
ЭКГ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Анализ мочи (даты)
Количество
Цвет
Удельн. вес
Прозрачность
Реакция
Белок
Эпителий
почечн
плоский…………………………
Лейкоциты
Эритроциты ……………………
Цилиндры
гиалиновые зернистые
Цилиндроиды
Слизь „
Соли
Бактерии
Сахар
Желчные пигменты ...
Уробилин
Активн- диастазы………
Анализ испражнении (даты)
Характер
Цвет
Примеси крови .. слизи Эритроциты Лейкоциты
Бактерии дизентер.
брюшнотифозн.
ф. 30
Яйца глист
Стеркобклии
Простейшие
Заключение……………………………....................... Заключение……………………………………………………..
……………………………………………………………………. …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………. …………………………………………………………………………
Бактериологическое исследования кала…………………………………………………………………………………………………………
……………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………..………………………………..………………………………………….Анализ мокроты…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………..……………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………...…………………..………………………………..……………………………Результаты дополнительных лабораторно-инструментальных исследований и консультации узких специалистов…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………..………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………