- •Ответственный редактор зав.Каф. К.М.Н., доцент а.С. Татров
- •Содержание
- •Литература………………………………………………………...267-268 введение
- •Содержательная часть Предмет клинической психологии, задачи, методы.
- •Универсальность положений психологии здоровья.
- •Задачи психологии здоровья
- •Классификация методов развития личности.
- •Качества зрелой личности.
- •Психологическое здоровье детей.
- •Тестовый контроль знаний.
- •Ощущения.
- •Основные характеристики ощущений
- •Классификация ощущений.
- •Расстройства ощущений
- •Восприятие.
- •Свойства восприятия.
- •Расстройства восприятия.
- •Тестовое задание.
- •Содержательная часть. Определение памяти
- •Нарушение памяти
- •Методы исследования памяти
- •Внимание
- •Виды внимания.
- •Свойства внимания
- •Нарушение внимания
- •Методы исследования внимания
- •Содержательная часть
- •Виды мышления.
- •Основные формы мышление.
- •Методы мышления
- •Типы мышления
- •Индивидуальные особенности мышления
- •Развитие мышления в онтогенезе.
- •Исследование мышления.
- •1. Нарушения темпа мышления
- •2. Нарушения подвижности мышления
- •3. Нарушения целенаправленности мышления
- •Воображение
- •Патологические формы воображения и их оценка.
- •Нарушения речи
- •Расстройства фонационного оформления речи
- •Нарушения письменной речи
- •Содержательная часть.
- •Основные компоненты эмоций
- •Классификация эмоций.
- •Эмоциональные феномены.
- •Снятие эмоционального напряжения
- •Патология эмоциональной сферы
- •Интерпретация
- •Содержательная часть:
- •2. Современные теории личности в отечественной психологии.
- •Структура личности по б.Г.Ананьеву
- •3. Теории личности в трудах зарубежных ученных:
- •Теория типов г. Айзенка
- •Индивидуальная теория личности а.Адлера
- •Типологические модели социальных характеров Эриха Фромма.
- •Акцентуаций характера и психопатий к. Леонгарда
- •Теория идентичности Эрика Эриксона.
- •4. Акцентуации личности в психологии.
- •5. Личность врача
- •Принципы личности медицинского работника
- •6. Личность больного. Взаимоотношения больного с мед.Персоналом
- •Личность больного и эффективность психологического контакта с ним.
- •Методики установления психологического контакта
- •Техники активного слушания
- •Первое впечатление больного от встречи с врачом
- •Техники убеждения
- •Спор и конфликт
- •Беседа: общая структура
- •Познавательный аспект беседы
- •Эмоциональный аспект беседы и самоконтроль врача
- •Основные формы психологического взаимодействия между врачом и больным
- •Характер заболевания и тип контакта
- •1.Характерологический опросник (опросник к. Леонгарда-Шмишека)
- •Методика определения типа личности и вероятностных расстройств д.Ж. Олдхем и л. Моррис.
- •Тестовый контроль знаний:
- •Содержание занятия.
- •1.Общая характеристика сознания и самосознания.
- •2.Формирование сознания в онтогенезе
- •3.Основные состояния сознания (бодрствование и сон).
- •4.Взаимодействие сознательного и бессознательного.
- •5.Механизмы психологической защиты.
- •6. Нарушения сознания
- •Состояния выключения сознания
- •Состояния помрачения сознания
- •Тестовый контроль знаний.
- •Внутренняя картина болезни.
- •Влияние болезни на психику человека
- •Внутренняя картина болезни
- •Типы реакции на болезнь.
- •Тип отношения к болезни (Личко а.Е.)
- •Амбивалентность отношения больного к болезни
- •Переживание болезни во времени
- •Возрастные особенности внутренней картины болезни
- •Текст опросника тобол
- •1. Самочувствие
- •2. Настроение
- •3. Сон и пробуждение ото сна
- •4. Аппетит и отношение к еде
- •5. Отношение к болезни
- •6. Отношение к лечению
- •7. Отношение к врачам и медперсоналу
- •8. Отношение к родным и близким
- •9. Отношение к работе (учебе)
- •10. Отношение к окружающим
- •11. Отношение к одиночеству
- •12. Отношение к будущему
- •Регистрационный лист к опроснику тобол
- •Результаты обследования
- •Содержательная часть.
- •Определение и классификация психосоматических расстройств.
- •Теории и модели возникновения психосоматических заболеваний.
- •Психосоматический подход в медицине. Психологические аспекты диагностики и терапии психосоматических заболеваний.
- •Механизм развития основных органических психосоматических болезней
- •Определение уровня алекситимии.
- •Содержательная часть. Определение понятия стресса и стрессора.
- •Физиологический компонент стресса.
- •Трехфазная природа стресса.
- •Виды стресса.
- •Содержательная часть:
- •Основные научные направления проблематики неврозов и неврозоподобных состояний.
- •Классификация неврозов и неврозоподобных состояний
- •Шкала тревоги
- •Шкала невротической депрессии
- •Шкала астении
- •Шкала истерического типа реагирования
- •Шкала обсессивно-фобических нарушений
- •Шкала вегетативных нарушений
- •Тестовый контроль знаний:
- •Виды психологической помощи
- •Цели и методы психотерапии
- •Основные направления в психотерапии Психодинамическое направление в психотерапии
- •Гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое, феноменологическое) направление в психотерапии.
- •Поведенческое направление в психотерапии.
- •1.7. Современные основные направления психотерапии
- •1. Упражнение "5 шагов"
- •2. Упражнение «в детстве я хотел быть...»
- •Литература
Определение уровня алекситимии.
Под алекситимией понимают сниженную способность или затрудненность в вербализации эмоциональных состояний. Алекситимическая личность характеризуется трудностями в определении и описании собственных переживаний, сложностью в различении чувств и телесных переживаний, снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии, воображения, большей сфокусированностью на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях Указанные особенности вызывают трудности в осознании эмоций и когнитивной переработки аффекта, что ведет к усилению физиологических реакций на стресс. Клинический опыт подтверждает это предположение. Уровень алекситимии измеряется при помощи специального опросника — Торонтской Алексетимической Шкалы, адаптированной в Институте им. В. М. Бехтерева.
Инструкция испытуемому. Прочтите утверждения опросника и укажите, в какой степени вы согласны или не согласны с каждым из следующих утверждений (ставьте «+» в соответствующей колонке) Дайте только один ответ на каждое утверждение: 1) совершенно не согласен, 2) скорее не согласен, 3) ни то, ни другое, 4) скорее согласен, 5) совершенно согласен.
Текст опросника
Утверждения |
Совершенно не согласен |
Скорее не согласен |
Ни то, ни другое |
Скорее согласен |
Совершенно согласен |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. Когда я плачу, всегда знаю, почему |
|
|
|
|
|
2. Мечты — это потеря времени |
|
|
|
|
|
3. Я хотел бы быть не таким застенчивым |
|
|
|
|
|
4. Я часто затрудняюсь определить, какие чувства испытываю |
|
|
|
|
|
5. Я часто мечтаю о будущем |
|
|
|
|
|
6. Мне кажется, я так же способен легко заводить друзей, как и другие |
|
|
|
|
|
7. Знать, как решать проблемы, более важно, чем понимать причины этих решений |
|
|
|
|
|
8. Мне трудно находить правильные слова для моих чувств |
|
|
|
|
|
9. Мне нравится ставить людей в известность о своей позиции по тем или иным вопросам |
|
|
|
|
|
10. У меня бывают физические ощущения, которые непонятны даже докторам |
|
|
|
|
|
11. Мне недостаточно знать, что привело к такому результату, мне необходимо знать, почему и как это происходит |
|
|
|
|
|
12. Я способен с легкостью описать свои чувства |
|
|
|
|
|
13. Я предпочитаю анализировать проблемы, а не просто их описывать |
|
|
|
|
|
14. Когда я расстроен, не знаю, печален ли я, испуган или зол |
|
|
|
|
|
15. Я часто даю волю воображению |
|
|
|
|
|
16. Я провожу много времени в мечтах, когда не занят ничем другим |
|
|
|
|
|
17. Меня часто озадачивают ощущения, появляющиеся в моем теле |
|
|
|
|
|
18. Я редко мечтаю |
|
|
|
|
|
19. Я предпочитаю, чтобы все шло само собой, чем понимать, почему произошло именно так |
|
|
|
|
|
20. У меня бывают чувства, которым я не могу дать вполне точное определение |
|
|
|
|
|
21. Очень важно уметь разбираться в эмоциях |
|
|
|
|
|
22. Мне трудно описывать свои чувства по отношению к людям |
|
|
|
|
|
23 Люди мне говорят, чтобы я больше выражал свои чувства |
|
|
|
|
|
24. Следует искать более глубокие объяснения происходящему |
|
|
|
|
|
25 Я не знаю, что происходит у меня внутри |
|
|
|
|
|
26 Я часто не знаю, почему я сержусь |
|
|
|
|
|
Обработка и интерпретация данных. Подсчет баллов осуществляется таким образом:
1) ответ «совершенно не согласен» — оценивается в 1 балл, «скорее согласен» — 2, «ни то, ни другое» — 3, «скорее согласен» — 4, «совершенно согласен» — 5. Эта система баллов действительна для пунктов шкалы 2,3,4,7,8,10,14,16,17 18,19,20,22,23,25,26,
2) отрицательный код имеют пункты шкалы 1, 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 21 24. Для получения итоговой оценки в баллах, следует проставить противоположную оценку по этим пунктам (то есть оценка 1 получает 5 баллов, 2—4, 3—3, 4—2, 5—1);
3) сумма баллов по всем пунктам и есть итоговый показатель «алекситимичности».
Теоретическое распределение результатов возможно от 26 до 130 баллов. По данным авторов методики, «алекситимический» тип личности получает 74 балла и выше «неалекситимический» тип личности набирает 62 балла и ниже. Ученые Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, адаптировавшие методику, выявили средние значения показателя алекситимии у нескольких групп испытуемых: контрольная группа здоровых людей — 59,3 ± 1,3, группа больных с психосоматическими расстройствами — 72,09 ± 0,82, группа больных неврозами — 70,1 ± 1,3.
Тестовый контроль знаний:
1. В классической психосоматике выделяют три группы расстройств, кроме:
- конверсионных расстройств
- «органных неврозов»
- психосоматических заболеваний в узком смысле слова
- вегетозов
2. Алекситимией называется:
- неспособность испытывать яркие переживания
-неспособность сопереживать
- неспособность сконцентрировать внимание на своих чувствах
- неспособность даже короткое время быть в одиночестве
- неспособность точно описать свое эмоциональное состояние
3. Тип воспитания, включающий чрезмерное внимание и контроль со стороны взрослых, навязывание своего мнения по любому вопросу, диктование каждого шага, ограждение от опасностей, культивирование осторожности, обозначается:
- «кумир семьи»;
- гиперопека;
- гипоопека;
- «ежовые рукавицы»;
- парадоксальная коммуникация
4. Данной категории людей характерен внутриличностный конфликт между агрессивными импульсами, стремлением к достижению высоких социальных целей, высоких стандартов социальной жизни и потребностью в зависимости от значимых лиц. Эти лица обычно держатся внешне спокойно, но высказывают много жалоб и часто импульсивны, открыто гнева не выражают, при этом у них потенциально накапливаться ярость. Их поведение в целом описывается как чрезмерно адаптивное, уступчивое, ориентированное на социальный успех со стремлением сдерживания как положительных, так и отрицательных аффектов. Какое заболевание может развиться у данной личности.
- гипертиреоз
- сахарный диабет
- язвенный колит
- гипертоническая болезнь
5. В появлении данного заболевания существенное значение имеют истерические личностные черты, повышенная ипохондричность, осознаваемая тревога. Чаще всего в семьях таких больных родители стремятся к контролированию и подавлению инициативы своих детей, запрещению спонтанных эмоциональных проявлений, так как в такой семье считается неприличным проявлять свои истинные чувства.
- гипертоническая болезнь
- бронхиальная астма
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- гипертиреоз
6. Возникновению данного заболевания способствуют и неосознаваемые страхи, приводящие к постоянному стрессовому реагированию с гипергликемией, закономерной в реакциях «бегства-борьбы». Заболевание здесь может развиваться из начальной гипергликемии, поскольку реальная реализация психологического напряжения отсутствует. Психические проявления этого состояния разнообразны — расстройства сознания делириозного типа, деперсонализационные и дереализационные феномены, галлюцинаторно-параноидные эпизоды, эйфория. Нередко встречаются разнообразные расстройства восприятия: блеклость или красочность мироощущения (преобладание желтых и синих тонов), расстройства схемы тела, изменения чувства времени и др.
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- гипертиреоз
- сахарный диабет
- язвенный колит
7. Люди, предрасположенные к возникновению этого вида заболевания, характеризуются торопливостью в ведении дел, нетерпением, чувством постоянной нехватки времени и высокой ответственности за порученное дело. Они обладают неуверенностью в себе, эмоциональной лабильностью, их характеризует «уход в работу», так как ни на что другое у них просто не хватает времени.
- гипертоническая болезнь
- бронхиальная астма
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- гипертиреоз
8. У данной категории людей желания зависимости очень сильны, однако отвергаются ими, они лишены покоя и ориентированы на успех. Сознательная установка у них такова: я успешен, деятелен, продуктивен и независим. Одновременно в бессознательном - в точности противоположная установка,- чрезмерно сильная потребность в любви, зависимости и помощи. Потребность в заботе и ласке вызывает хронический бессознательный голод с гиперсекрецией желудочного сока, что особенно опасно для лиц, генетически предрасположенных к данному заболеванию.
Какое заболевание может развиться у данной категории людей.
- гипертоническая болезнь
- бронхиальная астма
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
9. Заболеванию часто предшествует сильное переживание, характерна семейная предрасположенность к болезни. Двигательное и внутреннее беспокойство, возбуждение и раздражительность являются следствием повышенной секреции гормонов щитовидной железы. В личностном плане у больных наблюдается постоянная активность, готовность перевыполнять свои задания. Они производят впечатление личностной зрелости, но она адекватна не всем ситуациям и лишь с трудом скрывает их страх и слабость. В детстве эти больные испытывали сильную привязанность и зависимость от матери, поэтому они не переносят угрозы потери любви.
- гипертоническая болезнь
- бронхиальная астма
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- гипертиреоз
10. У лиц с этим видом заболевания преобладают компульсивные личностные черты. Эти больные опрятны, любят порядок, пунктуальны, а свой гнев выражают весьма сдержанно. Больные чаще происходят из семей, в которых вообще мало говорят о чувствах. У больных низкая самооценка и они весьма чувствительны к собственным неудачам. Потеря отношений с ключевой фигурой бессознательно переживается больными как угроза собственному существованию. Больным явно недостает сознательного переживания агрессии и соответствующего поведения.
- язвенный колит
- бронхиальная астма
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- гипертиреоз
11. В отношении этого заболевания есть данные о том, что его развитию способствуют внутриличностные конфликты, которые компенсаторно удовлетворяются актом еды. Здесь проявляется как бы символическая психологическая формула: еда равна любви. Это ведет к стабильной гипергликемии, которая ослабляет секреторную деятельность островков Лангерганса поджелудочной железы. Одновременно, как следствие отождествления пищи с любовью, уничтожается эмоция голода. Состояние голода усиливается независимо от принятия пищи. Формируется «голодный» метаболизм, который соответствует метаболизму больного данным заболеванием.
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- гипертиреоз
- сахарный диабет
- язвенный колит
12. Лица со склонностью к подавлению (репрессии) агрессивных тенденций, способствующей накоплению и хронификации стрессовых воздействий. Такие личности мало адаптированы к стрессовым ситуациям, особенно типа изменений жизненного стереотипа. Какое заболевание может развиться у данной личности.
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- гипертиреоз
- сахарный диабет
- язвенный колит
13. В симптомах данного заболевания усматривают символическое выражение внутриличностного конфликта между потребностью больного человека в нежности и страхом перед ней, а также противоречивость в решении проблемы «брать и давать». Приступы и ухудшения, развиваются при фрустрации бессознательной потребности в зависимости, а у детей — потребности в защите и ласке со стороны матери (или лица, ее заменяющего).
- язвенный колит
- бронхиальная астма
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- гипертиреоз
14. Нарушение функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых по большей части связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности.
- невротические расстройства
- стресс
- психоз
- психосоматические расстройства
15. Характеристика личности, при которой снижена способность или затрудненность в вербализации эмоциональных состояний. _______________
16. Для психосоматической семьи является характерными:
- сверхвключенность родителей в жизнь и проблемы ребенка
- открытое выражение несогласия и обсуждение конфликта
- личность отца выступает как доминирующая
- ригидность членов семьи
- сверхчувствительность каждого члена к бедам других членов семьи
17. Соматизированные формы неврозов «неврозы органов», являющиеся неспецифичным следствие телесного (физиологического) сопровождения эмоций и других психических состояний.
- психосоматический синдром
- психосоматозы
- конверсионные симптомы
- психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционального реагирования и поведения личности
18. Символическое выражение невротического (психологического) конфликта, проявляющееся в истерических параличах, психогенной слепоте и глухоте и т.д.
- психосоматический синдром
- психосоматозы
- конверсионные симптомы
- психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционального реагирования и поведения личности
19. В основе этой группы психосоматических расстройств первично лежит телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми патологическими изменениями в органах.
- психосоматический синдром
- психосоматозы
- конверсионные симптомы
- психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционального реагирования и поведения личности
20. Расстройства, обусловленные определенным отношением, вытекающим из особенностей личности и её переживаний, что приводит к поведению, результатом которого является нарушение здоровья.
- психосоматический синдром
- психосоматозы
- конверсионные симптомы
- психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционального реагирования и поведения личности
Ответы:
№ вопр |
Ответ |
№ вопр |
Ответ |
№ вопр |
Ответ |
№ вопр |
Ответ |
1 |
алекситимия |
4 |
3 |
7 |
4 |
10 |
4 |
2 |
1,4,5 |
5 |
2 |
8 |
5 |
|
|
3 |
1 |
6 |
4 |
9 |
2 |
|
|
Тема занятия № 10. Личность и стресс.
Место проведения занятия: учебная аудитория.
Продолжительность : 2 часа.
Цели занятия: изучить специфические особенности стресса. Рассмотреть положительный (мобилизующий) и травматический эффект стресса. Ознакомить с физиологическим компонентом реакции стресса. Определить факторы стрессоустойчивости.
Студент должен знать:
Основные понятия по теме: «стресс», «дистресс», «стрессоустойчивость», «адаптация».
Физиологические механизмы приспособления к стрессу.
Трехфазную природу стресса.
Виды стресса.
Влияние стресса на развитие психосоматических заболеваний
Факторы стрессоустойчивости, позволяющие повысить защитные механизмы организма, стимулировать учебную и рабочую деятельность, снижать травматическое действие стресса.
Студент должен уметь:
Владеть теоретическим материалом по данной теме.
Использовать приобретённые знания для снижения риска возникновения дистресса и повышения положительного эффекта стресса.
Пользоваться методикой Холмса, Раге «Определение стрессоустойчивости и социальной адаптации».
Темы проектов, рефератов.
Влияние экстремальных ситуаций на человека и общество.
Стресс как неотъемлемый фактор деятельности врача.
Роль гормонов в формировании реакции на стресс.
Профессии, требующие повышенной стрессоустойчивости.
Здоровый образ жизни – путь к гармонии и успеху.
Стресс и психосоматические заболевания.
21 век – время новейших технологий или обострения «болезней стресса»?
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 880 с.: илл.
Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1970.
Тигранян Р.А. Стресс и его значение для организма. М.: 1988
Дополнительная литература:
Грановская Р. Элементы практической психологии. 5-е изд., испр. и доп. – СПб.: Речь, 2003. – 655 с.
Гринберг Дж. Управление стрессом. – 7-е изд. – СПб.: Питер, 2004.
Лазарус Р. Теории стресса и психологические исследования // Эмоциональный стресс. – Л., 1970.
Митева И.Ю. Курс управления стрессом. – М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: «МарТ», 2004
Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. – М.:1983
Черепанова Е.М. Психологический стресс. М.: 1996
Шапарь В.Б. Словарь практического психолога/ В.Б. Шапарь. – М.: ООО «Издательство АСТ»; Харьков: «Торсинг», 2004. – 734 с.
Исходный контроль уровня знаний.
Какова роль эмоций в формировании адаптационных механизмов?
Что представляет собой эмоциональная регуляция поведения?
Индивидуально – психологические особенности проявлений эмоций и чувств.
Стрессовые состоянии как особый вид эмоциональных состояний.
В чем проявляются индивидуально-типологические особенности личности?
Каким образом темперамент и характер влияют на поведение человека?
Основные вопросы темы:
Концепция стресса Г. Селье
Физиологический компонент стресса.
Трехфазная природа стресса.
Виды стресса.
Влияние стресса на развитие психосоматических заболеваний.
Факторы стрессоустойчивости.
Итоговый контроль уровня знаний:
Определение понятий «стресс», «эустресс», «дистресс», «стрессоустойчивость».
Кто является основателем концепции стресса?
Что такое «стрессор»? Какие бывают стрессоры?
Триада реакции на тревогу? Физиологический компонент стресса.
Неспецифичность (универсальность) стресса.
Трехфазная природа стресса (концепция Г. Селье):
На какой стадии происходит приспособление и адаптация?
Виды адаптационной энергии.
Обратима ли стадия истощения?
Адаптационные резервы нашего организма имеют предел?
Виды стресса.
Понятие травматического стресса.
Влияние стресса на развитие психосоматических заболеваний.
Характеристика понятия «стрессоустойчивость».
Основные факторы стрессоустойчивости.
Физиологические предпосылки стрессоустойчивости.
Индивидуально-личностные особенности и устойчивость к стрессу.
Как и в чем проявляется стресс? Органы «мишени» стресса.
Методы борьбы со стрессом.
Медикаментозное вмешательство при стрессе.